Дата: 2009-08-19 22:11
???????????? ???????????? ?? ???????????? ? ??????? ????????????? (200



S.J. Lewis; Department of Medicine, Oregon Health and Science University, Portland, Oregon, USA; and Division of Cardiac Rehabilitation, Legacy Good Samaritan Hospital Northwest Cardiovascular Institute, Portland, Oregon, USA.



? ??? ???????? 75% ????????????????? ?????????? ??????????? ?????????????? (??), ? ???????? ????? ??????????? ?????????????? ? 80-90% ????? ? ???????? 30 ???. ???????? ??????? ???????????? ???? ????????-?????????? ???????, ?????????????? ???????? ? ??????, ????????????? ??. ??????? ? ???????? ????????, ?????????? ?????????????? ??????? ????? ??, ???? ? ????????????? ?????????. ? ?????? ????? ????? ?????????????? (???????????? ???????? [??], ???????, ?????? ??????) ? ???????????????? ??????? (???????, ????????????????). ??? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ?????????? ?????? ??????????????. ?????????? ?????, ????????? ?????????? ?????????? ? ????? ?? ??????? ????????? ??????? ???? ? ????? ????????? ?? ??????????? ??????. ? ????? ??? ???????? ??? ???????? ????????? ? ??????????? ?????? ????? ? ????????? ??????????????????, ????????????? ??????????????. ??????? ???? ??????? ? ????? ????????? – ???????? ?????? ????????????? ?????? ????????? (????), ??? ????? ????? ??????????? ????? ????????????? ??????????? 3-????????-3-?????????????-?????????-? ????????? (???-??? ?????????) (???????). ???? ??????? ????????? ? ????????? ? ?????????????????? ???????? ?? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ????, ?? ????????? ?????????????? ??????? (??????, ???????, ???????????? ???????, ?????-3 ?????? ???????). ?????????????????? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ?????????? ????????. ??? ???????????? ??????? ????????????? ?????????? ?????????? ???????????? ??????????? ?????? ????????, ????????? ??????????? ? ??????? ? ?????????.
?? ???????? ???????? 75% ???? ????????????????? ??????? ? ???. ???????, ???????? ?? ???? ???????? ?????????????, ????? ????? ? ??????? ???? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ???????????? ?????????? ??? ? ???????, ?????? ????????????, ?? ? ?????? ???????????????????? ???????????, ? ????????????? ? ???????? ??????????. ? ??? ? ?????????? 30-??????? ???????? ?? ? ??? ??? ???? ???? ??????????? ? 80-90% ?????? ? ??????.

??? ???? ?????????? ?? ???? ? ???? ????? ???? ???????? ??. ?????????, ??? ?????????????? ???????? ??????? ???????? ??????????? ??????????? ??????? ?????? (???); 50% ????????? ??? ?????????? ?? ???? ? ?????????? ?????????????? ????? ?????????? ?????? ????.

?? – ???????????? ????? ???????????? ? ??????? ???? ????? ???????? ?????, ??????? ??????????????????? (?????????? > 200 ??/??). ???????????? ? ??? ? ??????????????? 70 ??/?? ?? ?? ???????????. ????? 46% ??????????? ????? ??????? ??????????? ? ????? ???? ????????????. ????????, ???????????? ??????????? (??), ???????? ?????? (??), ??????????? ? ??????? – ??? ??? ??????? ?????? ???? ????? ? ???????? ??????????????????? ????????? ??? ???.

? ?????? ?????? ????????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ??? ???????? ??????????? ????????? ? ?????? ???????? ?? ? ??????? ?? ???????. ????????? ????????, ???????????? ? ???? ??????, ??????????? ? ??????? 1.

?????? ????? ??? ??????? ???????? ? ??????? ????????, ??? ??? ??????????????????? ??????? ???????? ??????????? ??? ? ???? ???????. ??????? ??????? ????????? ??????????????? ? ????????? ??????? ???????? ????? ? ?????, ??????????, ??????? ????????????? ??????? ???????? ?????? ????????? ??? ??? ????????????, ? ????????? ???????? ?? ??????? ????????????. ? ??? ? ??????????? ???????? ????????? ??? ??????? ??????????? ???????? ?????, ??????? ? ????????????? ????????, ??????? ????????? ????????? ?????? ?????????????????? ????? ??? ?????? ???????????? ? ??????????? ???????. ???????????? ???????? ??????????? ?????? ?????????? ??????????, ???????, ???????? ? ?????????? ???????? ? ????? ? ????????.

?????? ?????

???????????????? ??????? ?????

??????? ????????? ???????? ? ??????? – ???????????????? ??????? ????? ??????????????????? ????????? ??? ???. ? ????????????? ???????????????? ?????? MESA ????????? ??????? ??????????? ?????????, ? ? ?????????? ???? ???????????, ??? ???????? ??????? ?????? ??? ? ?????? ?? ????????? ??? ????????? (????/??????) ???????? ?????? ??????????? ??????? ?????????????? ??. ????, ????????????? ???????? ?????????, ?? ??????? ?? ??????? ?????? ????????????????? ???????? ?????.

?????????????? ??????? ?????

?????????????? ??????? ????? ???????? ??????????? ??? ?????? ? ??????. ???????? ?? ??? ????????: ????????????, ??, ??, ???????, ???????? ? ???????????. ?????, ??? ??????? ???? ?????? ??????? ????? (????????, ?? ??? ???????? ???????) ????? ????????????? ??????? ???? ??????????????????? ????????????????? ???????, ???? ??????????? ????? ????? ?????????? ????? ????????. ??????? ?????? ???????? ?? ???????????. ?????? ???????? ?????? ???????? ????? (10-?????? ???? ???????? ?????????? ??????? ?????? [???] – 20%), ??? ???????, ???????????? ? ??????? ??????? ?????????? ?????, ? ???????? ?? ??????? ?????? (10-?????? ???? – 10-19%) ????? ???????????????? ??????? ??? ?? ???????? ?????????? ???????. ????????????? ??????? ????????? ?????? (????????, AHA, ATP III) ?? ????? ??????????? ?????????? ?????????????????? ????? ????????? ????????? ????? ????????? ?????? ???????? ?????, ??????? ? ?????????? ???????? ?????????? ???????. ????? ???? ????? ???????? ????????? ??????? ????????????? ???????????? ??????? ? ????????? ? ?????? ???????? ?????, ???????, ????? ???????, ????????????? ????????????? ????????. ????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ???????????? ???????????? ????? ?????????? ?????.

??????? ?????? ????????
1. ???? ????????:
• ???????;
• ???????;
• ??????? ?????????? ??????????;
• ?????;
• ???????? ??????? ????????????????? ??????? ? ??????? ????????;
• ???????????? ??? ??????? ???????????: ??, ??, ??.
2. ?????????? ???, ????, ?????? ????? ???? (???).
3. ???????? ??.
4. ???????? ??????????? ???????????? ??????, ??????, ????? ? ??????? ???????.
5. ???????? ???????? ? ??? ????? ???????? ?????????? ????? ? ?????????? ??????????.

?????? ???????? ?????

??????????? ????????? ??????? ???????. ???????? ????????????? ????????? NCEP, ???? ????????? ?????? 20 ??? ??????? ???????????? ??????????? ?? ??????? ????????????.

??????????? ????????? ??????? ???????
1. ??????????, ??????????????? ? ?????? ?????? ???:
• ????? ?????????? < 200 ??/??;
• ???? < 100 ??/??;
• ???? ≥ 40 ??/??;
• ?? < 150 ??/??;
• ????????????, ?? ??????? ???? < 130 ??/??;
• ??????????? ?????? ??????????? ? ???? < 3.
2. ?????? ???????????:
• ??????: ????? ??????????, ???? ? ??;
• ?????????:
- ???? = ????? ?????????? – ???? – ??/5*;
- ????????????, ?? ??????? ???? = ????? ?????????? – ????.
??? ??????????????:
1 ??/?? ??????????? = 0,02586 ?????/?;
1 ??/?? ?? = 0,01129 ?????/?.
??????????: * – ??? ???????? ?? < 200-400 ??/??; ??? ????????? ? ????????????????????? ?????????? ?????? ?????? ??????. ???????????? ?? JAMA.

????????? ?????? ??????????? ? ??? ???????? ???????? ???????? ?????? ??????????? ??????????????? ???. ???????? ??????? ??????? ?????????? ? ????? ? ??????????, ??????? ???????? ????????? ??? ???????????? ??????? ????? ??????????????????? ??? ???? ???????????????????.

???????? ? ???????????? ?????? ??????? ????, ?? ??????? ?????? ??????? ?????, ????? ????? ?? ????????????? ?????? ?? ???????? ????, ??? ? ??, ? ???? ?????? ???? ??????????? ????. ???, ?????? ???????????? HPS ????????????, ??? ???????? ?????? ??????????? ???? ???????? ???????????? ?????????????? ????????????? ?????? ? ????????? ?????? ???????? ?????.

?? ????????? ?????????????????? ??????? ??????? ????????? ????????? ??????? ???????????????????, ????? ??? ??????????, ???????????????? ??, ??????????? ???????? ??? ?????????? ???????????????, ????????????? ????????? ? ??.
?????? ??????? ??. ????????, ?????????? ?? (≥ 140/90 ?? ??. ??.), ????? ?????????? ???? ???. ? ????????? ? ?????????? ?????????? ?? ???? ????????? ??? ???????? (-6/-3 ?? ??. ??.) ????????? ???? ????????, ????????? ??????????????? ? ????????????? ???? ???????? ????????????????? ??????? ??? ??????????? ?? ???? ????????????? ???????. ???????? ? ?? ???? ? ????????????, ??????????? ??????? ????????????? ?????????? (???????? ??), ????? ?????????? ????; ?? ?????????? ?????????????? ?????????????????? ???????.

???????? ??????. ???????? ? ?? ????? ??????? ???? ????????????????? ???????. ????????-?????????? ???? ? ???????? ? ????????????? ?? ?????????? ???????? ? ????????, ??????????? ??????? ????????. ??? ?? 2-?? ????, ?????????? ???????? ?????? ??????, ????????-?????????? ???? ??????? ? 3 ????.
???????? ?? ??????? ?? ????? ?????? ???????? ??????? ??????? ????????? ???? ????????? ?????? 45 ??? ? ???????, ??????? ????? ??????? ?????, ???????? ????????. ???????? ??????? > 100 ??/?? ???????? ??????????????, ? ???? ?????????? ????????? 126 ??/??, ?? ???? ???? ? ??????????????? ???????? «???????? ??????». ????????? ? ?????????? ????????? ??????? ?????????? ????????? ???????-??????????? ????. ?????????? ????????? ????????? ?????? ???????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????????? ????? ????? ? ????????? ???????????????? ?? 2-?? ????. ?????????, ??????? ??? ?????????? ??????? «???????? ??????», ?????? ??? ?????? ??????? ?????????? ??????? ?????????????????? ??????????? (HbA1c); (??????? ??????? ????? ?????????? ?????????? < 7%).

?????????????? ??????? ??????????????? ?????????, ??????????? ????????????? (??????? ??????? ??, ?????? ??????? ????), ??, ???????????????????????, ??????????????? ? ?????????????????? ??????????? (????. 2).

???????????, ??? ??????? ???????? ????????????????? ???? ?????????? ?? ?????? ????. ????????, ?????????? ??? ? ??, ????? ????? ??????? ???? ???????? ????????????????? ???????, ??? ?? ???????? ? ???, ??????? ?? ????? ??. ???????? ????? ???? ? ????????? ?????????? ?????????? – ?????????????? ???? ? ??????? ??. ??? ????????? ?????????? ??????? ?????? ???????? ?????. ?????? ?????? ?????????? ????? ???????????? ????.

????? ? ????????????? ?????????????? ?????
??? ??????????? ????????????? ??????? ? ????????? ? ????????? ?????? ?????????? ??? ??????:
1. ????????????:
• ???????????? ???????????? ?????????? ??????? (???????????? ??? ??; ??????????? ? ??????????? ??????; ????? ???? ??????????? ??? ? ????????????? ?????????; ??????????? ? ?????? ?????????????; ?? ?????????? ??? ???????);
• ????????? ??????? ????????? ??????-????? (?????????? ??????????; ?????????? ????????? ? ????????????? ??? ?????? ???????????????? ??; ??????? ? ?????? ????????? ? ????????? ??????).
2. ??????????? ??????????:
• ??????????? ?-??????????? ???????? (???) – ??????? ??????????; ???????? ??????????? ???????? ????? ??/???; ??????????? ??? ??????????????; ? ???????????? JUPITER ? ?????? ? ???????? ?? 50 ? ?????? ?? 60 ??? ? ??????? ???? < 130 ??/?? ? ??? ≥ 2 ??/? ???? ???????? ???????????? ???????? ????? ??? ????????? ???????????????????).
???????????? ????? ? ?????????

???????????? ???????? ??????? ????????? ? ?????????? ?????? ????????????????? ??????? ???????? ????????????? ??????? ?? ? ??????? ???????? ????? ? ????????????? ?????? ? ???? (????????? ????????????).
????????? ????????? ????????
1. ?????????? ????????????? ??????????, ?????? ? ??????? ??????? ?? ?????? ? ?????.
2. ?????????? ???????????? ?????????.
3. ?????????? ?????? ???????? ?????????? ??????????.
4. ?????????? ???????? ?????????? ?? ???????, ??????? ??????? ? ????????? ?? ?????? ? ????????.
5. ?????????? ???? ??????????????? ??????????? ?????? ?????.
6. ??????? ??????????? ???????? ?????? ????????? ?? ???????? ??????????? ? ????????? ????????.
7. ?????????????? ?? ????????? ?????????.
8. ???? ???????? ?????????? ? ?????????? ? ??????? ???????? ?????????? ??????? ?????????, ?????? ?? ??????? ? ????????? ?????? ?????.
9. ????????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ????? ??? ?????????? ???????????? ?????.

????? ???????? ?????????? ? ????????? ???????? ????????????, ????? ????? ???????????, ??? ????????? ?????? ????? ? ????????? ??????????? ??????? ??? ????????? ??????????? ??????? ?????, ????????? ???????????????? ?????????????. ? ????????? ??????? ??? ???????????? «???????????????? ???????????» ? ????? ????????????? ??????? ?? ???????? ???????? ??????? ?????????? ?????? ???? ? ???????????????? ?? ????????. ??????? ????????? ????????? ????? ??????????? ?????????? ? ???????? ?????????? ????; ??? ????? ?????? ?????????? ???????? ? ???????. ????? ?????? ????? ???????????? ???????? ??? ?????????, ????????????? ??? ? ??????????????? ?????? ? ???? ? ??????? ?????????? ?????, ??????? ?????? ??????? ??? ??????? ????????? ? ?????????????? ??????????? ????????? ?????.

??????????? ????? ? ??????????? ????????? ????????????
1. ???????????? ??????????????? ?????:
• ?????? ????????? ???????, ?? ? ????;
• ??? ????????????? ???????? ?????????? ??????????.
2. ????????????? ????? ? ??????????:
• ?????? ????????? ???????, ?? ? ?????? ?????;
• ??? ????????????? – ??????????? ?????, ?????????? ?/??? ????????????????? ???????;
• ?????????? ????? ? ??????????? ????? ????????????? ??????????? ?????????? ?????????? ???????????.
3. ????????:
• ????????? ????????? ??????? ? ?????? ??????????? ?????;
• ???????? ??? ???, ????? ??????? ????????????? ?????, ?????? ?????????? ??????????, ???????? ??? ??????????, ????????????? ???;
• ?????????? ?????-???? ????? ?????????? ? ????????? ? ????????????? ? ?????.

?????????? ???????? ???????
???? ????????? ???????????? ?? – ???????? ?????????????????? ??????? ? ?????????????? ????????. ??????? ?????? ???? ???????????????????, ? ??????? ?????? ? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????? ???????? ????????-??????????? ???????????, ?????????? ? ??.

????????? ???????????? ???????? ??? ?????????????, ??? ? ??????????? ???????. ??? ???? ???? ????? ???????? ?????? ????????? ?????? ????? ????????????????? ????????????? ?????? (???????? ?? ?????? ? ????????, ???????????? ?? ???????? ????? ???? ? ??.) ? ?????????????? ????????? ?????????, ????? ??????? ??????????? ???????? ????? ? ?? ?????????? ???????? ???? ?? ???????????. ???????? ?????? ???? ???????? ?????????????? ????? ??? ?????-, ??? ? ????????????? ????????? ???????????? ??????????????????? ????????????????? ???????.

??????????????? ????????? ?????? ?????

???????? ???????? ?????? ????? ??? ???????? ?????? ???? ? ??? ? ??????? ?????? ??????????????????? ????????????????? ???????. ???? ????????? ?????????? ?? ??????? ????? ??????? ????????????? ?????????????? ????? ? ?????? ??????????? ???????????, ???????? ?????????? ?????????? ? ?????????? ?? ???????.

??????????? ?????? ?????
1. ?????????? ?? ???????.
2. ???????????? ??????????? < 200 ??/????.
3. ?????????????? ???????? ?????.
4. ???????? ?????????? ??????????.

? ??????? ????? ?????????? ?????????? ????? (??? ?? ????????? ????????, ??? ? ????? ? ?????), ????????? ? ??????. ???????? ??????????? ??????????? ?? ?????? ????????? 200 ??. ???????????? ?????????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????, ?????? ?????????? ???? ?? 30 ????? ???????? ?????????? 5-6 ??? ? ??????. ???? ?????????? ??????? ?? ???????? ????????? ????? ?????????, ?? ? ??? ????? ???? ??????????.

? ?????????, ?????? ???????? ?? ????? ??????? ???????????? ????? ???? ??? ?????? ??????????? ?????? ?????. ????????? ?????????????? ??????? ??????????? ???????? ???????????? ?????????. ?????????, ??????? ??? ?? ?? ???????? ??????? ???????, ????????? ?????????????? ???????. ????? ??????????????? ????????????? ???? ??? ??????? ??, ????????????????? ????????? ? ?????????? ??????????. ??? ?????????, ??????? ????? ???? ?????????????????? ??????? (???? ?? ????????????? ????? > 10%), ??????? ? ?????????? ??????? ??????? ???? ? ????? ???????? ??, ???????? ? ?????????.

?????????????? ??????? ??????? ????????? ? ?????????, ??????? ?? ???????? ????????? ???????????????? ????? ????? ??????????? ?????? ?????, ? ????? ? ????????? ???????? ?????, ? ??? ????????? ????????????. ???????? ?????? ????????????, ??????????????? ??????? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ???????? ?????, ??????? ????????? ?? ????????? ????????????, ?????????? < 70 ??/??. ???????, ????????? ?????????????? ???????, ???????? ??????? ?????????????????? ??????????? (???) ? ????????? ? ??????-???? ?? ????????? ?????????: ??, ????????????? ??? ?????? ??????????? ??? ???????????????? ??????? ?????, ?? ??? ??? ??????????, ?????? ?????????? ????????. ?????? ??? – ?????????? ?????????? ????? ??????? ? ???????????? ? ???????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????? ?????.

???????, ?????????????? ??????? ?????? ????
1. ??????? (> 45 ??? ?????? ? ≥ 50 ??? ??????).
2. ???????? ??????? ??? ? ??????? ????????.
3. ???????.
4. ??.
5. ?????? ??????? ????.
6. ?? ??? ??????????? ?? ???? ?????? ????????????? ???????.

????????? ????? ??????? ??????? ????, ????????? – ????, ??, ????? ??? ????????, ????? ?????? ?? ?????? ??????. ???? ???????? ???????? ?????? ???????? ????? ?? ?????????????? ???????, ??? ? ????? ???????. ?????? ?????????? ?????? ????? ? ?????? ? ?? ??????? ????????? ????.

?????? ????? ? ??????
1. ??????????? ???????? ????? ??????? ? ????????, ? ????????.
2. ? ?????, ? ?????? ????????? ??????? ????????????? ?? 10 ??? ?????, ??? ? ??????.
3. ??? ?????? ????? ?? ????????????? ????? ?? ????? ???? ???????, ?????? ??? ???????? ??????? ? ?????? ?? ??????????? ? ?????? ??????.
4. ????? ????? ?????????? ??????? ??? ?????? ????? ? ??????.
5. ???????????? ????????, ????? ??? Go Red for Women (www.goredforwomen.org), ?????????? ??????????? ??? ?????? ????? ? ??????? ??? ??????.

??????????? ???? ??? ????????? ? ?? ? ??

???????? ? ?? ????? ????? ?????? ??????? ???? ? ??????? ?? – ??????????-???????????? ??????? ???????, ??????? ????? ???????? ?????? ???????????? ?????????? ? ????????? ??. ?????? ??? ??????? ??????????? ?????? ?????? ????, ?? ??? ??????? ?????? ?? ????? ??????????? ?????? ?????????. ?????????? ?????? ???????? ????? ?????? ??????????? ??? ?????? ????? ? ????????? ? ??????? ??????? ??. ???????? ????????????? NCEP, ??????? ??????? ??????????? ?????? ?? 30 ??/?? ????, ??? ??????? ??? ????. ???????? ?????? ?????? ???? ? ????????? ? ?? ??????????? (?? 22%) ????????? ???? ?????????? ???????. ???? ??? ?? 2-?? ???? ?????????????, ??????? ???????? ???????? ??????? ????????? ???? ????????? ? ??.

?????????????? ???????

??????? ???????? ? ????????????, ?????????????????? ?? ??????? ? ???, ???????????? ? ??????? 3.

???????. ???????? ???????? ????????????, ??????????? ?????????? ??? ???????? ???? ? ????????? ??????????? ??????. ? ??????????? ?? ??????????? ????????????? ????????? ? ??? ???? ??????? ??????? ?????????? ?????? ???? ?? 55%, ?? – ?? 30% ? ????????? ???? ?? 15%. ??????? ?????????? ?? ????? ????????????? ???????? ???????? ???????. ? ?????? ??????? ??????? ?????? ?? ? ???????? ???? ? ??????????? ?? ???? ? ??????????? ?????????.

??????? ???????????? ??????? ?????????? ?????? ? ??? ? ??????? ??????, ?? ????????????? ???????? ????? ???????? ?????????? ??? ????? ??? ???????. ? ???????????? AFCAPS/TexCAPS ???????????, ??? ???????? ?????? ???? ???????????? ????????????? ?????????? ?????????????????? ?????, ???? ? ??? ? ????????? ??????????? ??????????? ????????????.

???????? ????????????? ??? ?????? ? ????????? ???????? ???????, ?????????? ?????????? ?????????? ??????????????. ????? ?????????? NLA ??????? ????? ?????? ? ??????? ???????? ?? ??????? ?????? ? ?????? ? ??????, ??? ???????? ???????????? ???????? ???????? ?? ??, ????????? ??? ????????? ???????? ??????? ???/???, ? ???????? ?? ??? ? ?????????? ???????????? ??????? ?????? ??? ?? ???????????????. ?????? ?????????, ??? ????? ???????????? ??????????? ????????????? ?????, ? ????? ???? – ? ?????????? ???????? ? ?????????, ??????????? ???????, ? ? ????? ?????????. ??? ????????, ??? ???? ?? ?????????? ????? ????? ??????? ???????? ? ?????????? ????????????????, ???? ?????????? ??????????????? ???????? ?????? ????????, ??????????? ?? ???? ?????????????.

? ????????? ????? ??? ????????? ??????? ????????? ????????????? ???????????? ????????? ??????? ??????. ????? ????, ??????? ?????? ?????????? ????????? ?????????? ????????? ????????? ????????? ?????????? ??????. ?????????? ????? ???????? ??? ???? ? ??? (? ??? ????? ??????????? ????????? ???????), ?????? ??? ?? ???????? ??????? ?????????? ???????????????, ????????????? ??????????????. ? ?????? ???????, ??? ????? ????????????? ???????? ?????????????? ?????? ???????, ????????? ????????? ? ??????? ??????? ???????.

??????? ?????? ??????????? ????????? ??????, ??? ???? ???? ????????? ??????????? ???????, ??? ? ? ????? ??????? ?????????.

??????? ? ??????? ??????
1. ??? ???????? ?????? ?????????, ??????? ?????????????? ?????????? ????????, ??????? ?????????? ?????? ???????????. ???? ??? ????????, ?? ?????????? ?????????? ????????? ????? ????????.
2. ?????????? ?????? ??????????? ??????? ?? ?????? ? ????? 12 ?????? ????? ????????? ???????, ? ????? ??? ?????????? ???? ? ????? ???????????? ????????? ????.
3. ???? ?????? ???????????? ???????? ? ????????? ????????? ????????????????? (???????, ???????????, ???????? ? ????????????, ??????? ? ??.). ??????????? ???????? ???????? ???????, ?????????????, ????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ??????? (?????? ? ??????? ???????, ??? ????????? ?????? ??????????).
4. ????, ??????????? ??????? ??????? ????????? ??????, – ??????????? ?????????????????? ??????????. ?? ???????? ????? ??????????????, ??? ????????????.
5. ???? ??????? ???????? ?????????????????, ?? ??????? ???????? ?????? ? ?????????? ?????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ? ???????????????? ??? ??????????.
6. ???? ??? ??????? ????????????? ?????? ??????????? (? 1-3 ???? ???? ??????? ?????), ?? ?????? ???????? ?? ???????.
7. ???? ???????????? ????????????? ????????????? ????????? ?????? ??????????? ????? ??? ? 3 ???? ???? ?????, ?? ??????? ????????? ???? ? ????????? ?????? ??????? ?????? ?????????. ?????, ??????????? ?? ??????????? ????????, ?????? ?????? ? ????????? ???????, ?????? ?? ??? ??? ????????? ????.
8. ???????? ? ??????????? ???????????? ??????, ????????????? ??????? ???????? ?????? ??? ????????????? ??????????????? ????? ????????? ????????? ???????.

???????? ??????, ????? ??????? ????????? ????, ??????????? ??? ?????????? ??????? ?????????, ??? ???? ????? ????????????? ???????? ?????? ?? 30-40% ?? ?????????. ??? ?????????? ???????? ?????? ????? ???? ?????????? ?????????? ????, ??? ??????? ?? ?????????? ??????? ? ????????? ????. ??????? ??????? ????????????? ???????? ? ???, ??? ????????? ???? ????? ???? ???????????? ??? ?????????? ???????????? ????, ? ??? ????? ????????????? ?? ??????????. ? ????? ??????? ????? ?????????? ????????, ??????? ??? ?? ??????? ??????? ?? ??????? ????????????? ????. ?????? ???????, ??????? ????? ?????????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ???????? ????????? ??????????. ?????? ??????? ????????? ????? 6 ?????? ????? ????????? ???????, ?? ????? ??????????? ????? ????? ?????. ?????? ????????? ? ??????? ?????? ?????? 6 ??????? ???????? ???????? ? ???????? ??????????????? ???????????.

????????. ????? ??????????? ??? ??????????????? ??????? ? ?????????, ??????? ?? ????????? ??????. ?????????? ????????? ?? ???????? ???????? ??? ?????? ??????? ??????? ????. ??? ?? ?????, ????????????? ????????????????? ????????????, ??????? ????????? ?? ????????, ?????????????? ?? ?????????? ???????? ????? ????? ???????????, ??? ?? ?????????. ?????? ?????????????? ????????????, ? ??????? ????????? ?? ??????????? ???????? ? ????????? ? ???????? ????????????????????, ?? ??????? ?????????????? ?????? ??????????????? ???????.

??????????????? ?????????????? ???????

????????????????? ??????? ?? ??????? ???? (???). ??????? ???????, ?????????? ???????????????? ?????-3 ???, ? ???? 3 ?/??? ????????? ??????? ?? ?? 30%. ?????????? ?????? ? ???, ??? ???????, ?????????? ?????-3 ???????, ????????? ???? ???????? ??. ????????????? ??????? ???? ?????? ???????? ?????????? ???????????? ??, ????? ????????? ????????? ?????? ? ?????? ?? ???? ??????; ????????? ???????? ?? ? ?????????? ????? ??????????, ????????. ??????? ?????-3 ??????? ????? ??????????? ? ?????????? ?? ????????? ? ????????? ? ?????????? ??????? ?? ? ????. ?????????? ??????? ? ??? ? ?????? ???? (1,8 ??/????) ????????? ??????? ?????????? ??????? ?? ????????? ? ???????????? ????????. ???? ??????? ???????? ?? ?????? ???????, ?? ??????? ????????? ??????? ??? ???????? ???????????? ????? ?? ???????????.

?????? (??????????? ???????). ??????? ???????? ? ??????? ???? 1-2 ?/???? ????? ????????????? ??????? ?? ??, ???? ? ????. ?????????? ?? ?????????? ?? ?? 50% ? ???? ?? 25% ??? ??? ????????????? ???? ? ???????????? ??????? ?????????????? (???????????????), ??? ? ??? ????????????????. ???????? ??????? ????? ???????????? ?????????? ?????????? ???????. ???????? ??????? ?? ??? ???????? ??????? ????? ? ?????? ? ???????. ??????? ?????????? ???????? ????????? ??? ??????? ????????????? ?????????????????????? ??????????, ??????? ????????? ? ????????? ??????? ???? ?? ??????? ?? ?????? ???????. ???????? ???????? ?????? ????????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ????. ?????????? ? ???????????????????? ????????? ? ?????? ????????? ???????? ???????? ??? ?????? ???????. ??????? ???? ????? ????????? ?????? ?? ???????? ???????? ? ????????? ? ?? 2-?? ????. ??????? ???????? ??? ??? ?????????? ?? ???????? (???? ??????? ???? ???????) ???????? ??????????????? ?????? ? ??????? ????????? ? ??????????? ?????????????.

??????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ??? ??? ? ????? ??????? ??????? ?? ? ??? ??????????????? ???????? ? ???????, ????? ??? ??????? ????????? ??????? ?? ??? ???????? ???????. ?? ???????? ???????? ??????? – ???????????????????? ???????????? ?, ????????, ???????? ??????????? ?????? ? ??????? ??????. ?????????? ? ??????? ???????, ??? ???????????, ?????? ?? ????????????? ??????????????.

?????? ?????? ???????. ??????? ???????, ????????????? ? ?????????????? ??????? ????????? ????? ?????????, ??????? ?? ????? ???????? ????????????? ???????????, ?? ????????????? ???? ??????? ???????????. ?????? ? ??????????? ????? ??????????? ?????????????, ? ? ????????? ????? ????????????? ?????????? ??????? ? ????? ???????????? ?? ?? ?????????????.

???????? ??????? (????????, ????????), ? ??????? ????????? ???????????? ??????? ? ???????, ???????????? ??? ???????? ?????????? ?????? ????. ?????????? 41 ???????????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ???????? ??? ???????? ???????? ? ???????? ???? ?? 10%. ?????????? ???????????? ??????? ??????? ? ???????? – ?????? ?????? ???????? ???????, ??????? ???????????? ???????? ????.

? ???????????? WHS ?? ???????? ?????-???? ???????? ???????? ? ? ????????? ???????????? ??????????????????? ????????????????? ???????. ???????? ?????????? ?????????????? ??? ??????? ????????? ? ????????? ???????????? ??????????????????? ????????-?????????? ??????? ???????, ??? ??????? ? ???????? ????? ??????????.

?????? ??????? ?????????, ??????? ????? ??????????? ?????????? ? ?????????????? ????????-?????????? ??????????, ???????? ??????. ????????????????? ??????????? ????????????, ? ??????? ????????? ??????? ?????? ??????? ? ??? ???????????? ????????????? ???? (??????? ???????) ?? ???????? ???????, ?? ??????? ??????-???? ?????????????? ??????? ?????????? ??????????.

? ????????? ????? ??? ??????, ??????? ??????????? ?? ?????????? ???????? Q10 ? ??????????????.

??????

1. ?? ????????? ??????????; ??????????? ???????? ??????????? ????????? ???? ????????????????? ?????????? ? ?????????????.
2. ??????? ????? ?? ???????? ???????????? ????? ????????-?????????? ???????.
3. ????????? ???????????? ????????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ?????:
• ???????????????? ??????? ????? (???????, ???????? ??????? ? ??.) ???????? ?????? ?????????? ?????? ?????;
• ??????? ?????? ?? ??? ??????? ????? ? ???, ????? ?????????? ???????? ??, ?????????????? ?????? ?? ???????, ???????? ? ?????????, ???????????????? ???????? ????? ????? ? ??????????? ?????????? ?????????;
• ?????????? ? ?????????????? ???????????????? ????????? ?????? ?????, ???????? ????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????, ????????? ?????????? ?????????? ? ??.;
• ??????????? ?????????, ??????? ????? ????????? ??? ??????? ???? ? ????? ?????????? ????????????? ??????? ?? ??????????????? ???????.
4. ??????? – ????????? ?????? ????? ??? ???????? ???? ? ????? ????????? ? ????????? ????????????.
5. ??????, ???????, ???????????? ??????? ? ???????, ?????-3 ?????? ??????? ????? ???? ??????????? ??????????? ??????????? ? ????????? ?????????.
6. ?????????? ????????? ?????????? ????, ????? ???????????????? ?????????, ??????? ???????????? ???? ???????? ????????????? ? ????????? ????????? ????????????:
• ????????? «??????????» ????????, ????? ??? ???, ????? ? ??????? ?????????? ??????????;
• ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ???????? 20 ???, ???????? ?????? ????????? ???;
• ????????????? ?????????? ??????? ???? ???? ??? ?????????? ?????? ???????? ?????;
• ???????? ??????? ? ??????????????? ??????????? ?????? ?????, ? ????? ????????? ????????????????? ???????, ???? ??????????;
• ??????? ??????? ?? ?????????? ??????? ???????? ?????;
• ? ??????? ????????? ? ????????? ?????? ?????? ?????? ???????? ??????????? ????????.

?????????? ? ??????????.

?????? ??????? ???????????? ? ??????? The American Journal of Medicine, 2009, 122, 38-50.


Наверх страницы