Дата: 2008-01-28 19:34
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Reddy V.Y., Reynolds M.R., Neuzil Petr et al. Prophylactic Catheter Ablation for the Prevention of Defibrillator Therapy. N Engl J Med. December 27, 2007;357:2657-65. ??????-????????. Medline ????????

???????? http://www.medmir.com/content/view/1946/1/

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