Дата: 2007-10-25 18:06
Мнение ВНОК может отличаться от мнения авторов.
Лечение артериальной гипертензии
М. А. Карпенко, Р. М. Линчак
Кафедра военно-морской и общей терапии, Военно-Медицинской Академии

В феврале 1999 г. были опубликованы рекомендации экспертов ВОЗ и междуна-родного общества гипертонии (ВОЗ-МОАГ) по лечению артериальной гипертензии (АГ). Летом 2000 г. в нашей стране состоялся первый Доклад экспертов научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного со-вета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). Существенное внимание в этих до-кументах уделено современной стратегии лечения АГ, которое неразрывно связано с та-кими понятиями, как стратификация риска и прогноз, а также уровнем АД. В связи с этим нам представляется целесообразным коротко остановиться на основных положениях ре-комендаций ВОЗ-МОАГ и ДАГ-1.
Диагностика.
Диагноз артериальной гипертензии (АГ) устанавливается, если по-вышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. регистрируется по крайней мере при двух повторных визитах к врачу после первоначального обследования.
АД следует измерять трижды с интервалом в 3-5 мин. в положении пациента сидя, причем за уровень давления принимают среднее значение.
Классификация артериальной гипертензии.
В таблице 1 приведена классификация уровня АД, принятая ВОЗ-МОАГ (1999).
Таблица 1. Классификация по уровню артериального давления.
Категория АД, мм рт. ст. ДАД, мм рт. ст.
Оптимальное < 120 < 80
Нормальное < 130 < 85
Высоко нормальное 130-139 85-89
Гипертензия
1 степень 140-159 90-99
2 степень 160-179 100-109
3 степень > 180 > 110
Изолированная систолическая > 140 < 90

Прогноз и стратификация риска.
У больных АГ прогноз зависит не только от уровня артериального давления, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней, других факторов риска, а также сопутствующей патологии. Факторы, которые влияют на прогноз заболевания, приведены в таблице 2.
Факторы риска Поражение органов-мишеней Ассоциированные клинические состояния
* мужчины > 55 лет
* женщины > 65 лет
* курение
* общий холестерин > 6,5 ммоль/л
* семейный анамнез ранних проявлений сердечно-сосудистой патологии (у женщин < 65 лет и мужчин < 55 лет) * гипертрофия левого желудочка
* протеинурия и/или повышение уровня креатинина 1,2-2,0 мг/дл
* ультразвуковые или рентгенологические данные о наличии атеросклеротической бляшки (сонные, подвздошные и бедренные артерии, аорта)
* генерализованое или общее сужение артерий сетчатки Головной мозг
* ишемический инсульт
* геморрагический инсульт
* транзиторная ишемическая атака
Сердце
* инфаркт миокарда
* стенокардия
* реваскуляризация коронарных сосудов
* застойная сердечная недостаточность
Почки

Наверх страницы
> 1 < [2] [3] [4] [5] [6]