Дата: 2008-08-04 21:41
??????????????? ?????????????: ??????????? ????????????

????? ???????????? ???????? - ????. ???. ????, ?????????
???. ???????????? ???????????? ???????????? ?????????? ????????? ??????????? ??. ?.?. ????????? ????? ?? ??, ??????.

? ????????? ?????? ????? ??????????? ???? ??????????? ????? ??????????????? ????????????? (??). ?? ???????????? ????? ???????? ??????????????? ????????? ? ???????? ????????? ????????? ?????, ????????????? ??????????? ?????????? ??????????????, ????????? ? ????????? ???????????? ???????????????? ???????????? ??????????? (??). ????????????? ????????????? ???????????? ??????? ? ????????? ???????? ?????????????? ????? ? ???????? ? ????????????? ???????????????? ??. ? ???? ?????? ??????? ? ???????????????? ????????????? (??) ?????????? ??????: ??????????????? ? ???????????????????.

?????????????? ???????? ???????? ?????????????? ?????????, ????????????? ? ??????? ? ???????? ????? ??? ??, ??????????????? ??????????????????? (???). ??? ??? ?????????????? ????????? ??????? ????? ?? ???? ?? ?????????? ?? ???? ????????????? ?????????: ??????- ? ??????????, ???????? ? ??????????? ?????? ????????????????? ???????. ??? ??? ??????? ??????????? ??? ???????? ????????????? ? ??????????????? ?????????. ?????????? ???????????? ? ?????????? ???????? - ??????????? ??????????? ???????? ???????? ?????????????????? ??????? ? ????????? "??????????????? ????????" ? ??????????? ???????????? ????????. ?????????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????????

????????? ? ???????? ???????, ?????? ???????? ????? ? ???????? ??????????? ?????????. ??? ?? ?????????? ????????????? ????????????, ? ?????? ??????? ????????????????? ???????. ?????????? ??????????-?????????????? ???????? ??????????? ? ??????????? - ?????????? ?? ??????????? ? ??????????, ?????????? ??????????, ????????????? ???????? ?????, ???, ? ???? ???????, ???????? ? ????????? ???????????????. ???????????????????, ? ????? ????????? ??????????? ???????????? ???????? ??????? ????????? ????? ??? ?? ??????????????? ? ?????????? ?????????? ?????? ?? ??????????? ???????? ??????? ?????. ?? ?????? ????????-??????????? ??????????, ??????????? ? ????? ?? ??, ? ??????? ??????? ? ??????????????? ?? ???????? ????????? ????????? ?????? ????????? ????? ??????????? ? 91%, ? ? ??????? ? ?????? ? ????????? ?? - ? 55% ???????.

????? ?? ??????????? ???? ????????? ????? ??? ?? ???????? ??????????????? ?????????????????? - ?????????? (??), ??????? ??????????????? ?????????????? ? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ?????. ?? ??????????????? ??? ???????????? ?????????? (??) ??? ???? ???????? ?????????, ? ??? ??? ??????????????? ??? ????????? ????????????? ???????. ?? ????? ??????????? ? ???????? ? ????????????? ??, ?? ?????????? ??? ?? ?????? ??????? ???????????.

??? ?????????? ??????????? ???????????? ????????? ????? ??????? ??? ? ???????? ?????? 40-50 ??? ? ?????? ?? ???? ???????? ????????? ???????????????? ??????? - ???????? ????????????? ???????????. ? ????? ???????? ????????? ????? ?????????? ?????? ??????? ?????????? ???????????????? ?????????????? ? ??????????, ???????????? ? ?????????? ??????????? - ??????????????? ??????????? ??????? ???????. ??????? ??? ????????? ??????????? ????????????????? ?????? ???????? ????? ??????? ?????????? (???. 1), ? ????? ????? ???? ??????? ?????????? ??????????? ? ????? ?????????? ?????. ?????????????????? ???? ?????? ???????? ??????????????? ??? ???? ????????????? ??????????????, ??? ?????????? ?? ?????? ???????????????? ??? ? ??, ??? ? ? ?????????.





? ?????????? ?? ??????? ???????? ????????? ?????? ???? ??????? ?????. ???????? ???? ? ???????? ?? ?????? ????????? ???????: ??????????????? ?????, ?????? ???????????, ?????????? ?????????????? ??, ??????? ??????????????? ?????????, ?????????? ?????????, ??????? (>60 ???). ?? ?????????? ????? ????? ????????? ????????????. ??? ???????????????? ?? ?????????? ???????????????? ????????? ????????? ? ????? ????????, ??????? ???????-???????????? ?????????? (? ????? ???????? ???????????? ?????????? ???????), ?????????? ???????????????-???????????? ??????? ? ? ????? ??????????? ?????????? ????????. ???? ??????? ?? ???????????????? ??? "??????????????? ??????????????????????? ?????????????" (??????? ???????????).

?????? ????? ????????? ????????? ????? ??? ?? ???????? ????? ??????????????? ????????? (??????????) ??????? (??). ?? ???????????? ????? ???? ?????? ?????, ????????????? ?????????? ????????????????? ???????, ? ???? ??????? ???????? ?? 0,1 ?? 1,5 ??. ?? ???????????? ? ????????? ?????, ?????????? ???????, ????????, ?????, ???????? ? ????? ???????? ?????????, ??? ????? ?????????? ? ?? (???. 2). ?? ????? ????? ??????????????????? ??????? ? ?? ?? ???????????, ??????? ???????????????? ????? ????????? ???????? ?? ? ??? ??? ????? ??????????? ???????????? ??????????????. ? ????????? ?????????????????? ??????????? ??????????? ?????????? ???? ??: ????? ???? ??????? ???????? ??? ?? ?? ?????????? 15%. ?? - ?????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ? ?????????? ???????? (????????-????????). ? ??????????? ?? ???????? ? ??????????? ?? ????? ????????? ? ???? ???????????? ??????????? ????? ??? ???????? ???? ????????????, ???????? ? ????????????? ????? ?????. ??? ??????? ?? ? ???????? ??????? ?????????? ?? ?????????????, ??????????? ?????????? ????????? ????? - ???????? ??????? ????? ??, ???????????? ?????? ??????? ??????????????? ?????????: ????????, ?????????????, ????????????????? ????????.

???????? ????????? ??????: ????????? ?? ??????? ? ???, ??? ?????????? ????? ??? ?????????? ??????? ??? ????????? ???????????? ??? ? ?????????? ???????????? ?????????????. ????????? ?????????????? ???????? ? ??????? ????????? ????? ?????????????, ????????? ??????????? ??????????? ??????? ??. ??????? ?????? -????????????? ?.?. ?????????? ? ???????? ?.?. ???????? (1985 ?.) - ??????: "??????? ???????????? ?????????????? ????? ??????? ??????? ? ???????????? ????????? ? ???????? ???????? ????? ?????? ? ??????????? ????? ? ????? ???????? ????? (?? ?????? ??) ? ??? ??????? ?????? ??????, ?????????????? ??? ????????".

????? ???????? ????? ???????? ?? ????????? ?????????: ???????????????? ??, ??????????????? ?????, ??????? ?????????????? ??, ??????? ?????? ???????????, ?????????? ???????? ??, ??????? ??????????. ????????? ??????? ?????????????? ???????????? ? ?????????????? ?????? ????????? ??????????????? ?? (????) ??????????? ???????????? ??????????? ??????????: ?????????? ???????? ?? ????? (???. 3) (?????????? ??? ?????????? ?????????? ????-?????????????? ??????? (???)) ? ??????? ??????? ?? - ?????? ????? ???????? ?????????? ????????? ?????. ???, ??? ?????????? ? ??????? 3,4 ??? 575 ??????? ??????? ?? ???????????, ??? ??? ?????? ?????? ??? < 75 ?? ??. ??. (?? ???? ??????? ??) ??????? ????????? ???? ??????, ??? ??? ??? > 75 ?? ??. ??.

??????? ???????? ???????????? Ohasama ????????, ??? ?????????? ????????? ? ???????? ?? ???? ??? ???? ?????????? ??????, ??? ? ????????-???. ??????? ?????? ? ???, ??? ? ??????? ?????? ???????????? ????-??????????????? ??????????? ????????????? ? ??????????? ????????? ??????? ???????? ??.





? ??????? ? ??????? ?? ???? ??????????? ????? ?????????????? ??????? ?????? ??, ??? ????????????? ?????????????? ??????????????? ???????? ? ???????? ??????? ? ??? ??????? ??????????? ?????????? ??????? ?????.

?????? ???????????????? ????????????? ????????? ????????: ??????????????? ?????, ??????? ?????????????? ?? (???????? ??????????????) ? ???????? ?????? ??, ? ??????? ????????? ???????? ???????? ? ???????? ???? (??.
.

????????? ??? ?????? ??. ?? I ?????? ??????????? ???????????? ??????, ?? II-III ?????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? ????????:

• ?????????-??????????? ? ???? ??????????????, ???????????, ?????????????? ??? ??????;

• ???????????????? ? ???? ?????????? ????, "???????????????" ????? ? ?????, ???????????? ??? ????????;

• ???????????????? - ???????? ??????, ??????? ???, ?????????, ???????? ??????????, ????????????? ????????;

• ?????????? ???????? - ????????? ??????, ??????????, ????????????? ?????.

??????? ?? ???????????? ?? ?????????? ???????????:

1) ??????? ??????????? ???????????, ???????????? ???????? ??, - ???????????? ??????????;

2) ??????????? ?? ???????, ???????????? ??????? ??, - ??????????-?????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ???????? ?????, ???????? ??????, ???????????? ???????, ???????, ???????? ? ??.;

3) ????????? ?????????????? ?????;

4) ????????? ??????????? ??????? ??????, ??????????? ? ???????? ?????? ? ????????.

??????? ???????????, ??? ??? ???????????? ??????????? ???????? ?? 3-? ? 4-? ?????? ????????????? ???? ??? ??????? ??????? ????????????? ???????????, ???????????? ? ???????????????? ???????.

??? ??????? ?? ??????? ????????? ????????? ??????:

• ?????????? ?????????????? ??, ??????? "??????" ?????. ??? ????????? ?? ?????????? ?????????? ??????? ??????? ?? ??? ????????????? ??????????????????? ????????????? ?? - 130/85 ?? ??. ??.;

• ??????? ?????? ???? ??????????, ? ?? ?????? ? ?????? ????????? ????????????;

• ??? ?????????? ??????? ??????? ?? ???????? ??????? ?? ?????????????? ???? ??????????;

• ??? ??????? ?? ??????????? ?????? ???????? ??. ??? ????? ????????????? ???????????? ???????????????? ????? ?????????????????? ?????????? (???) ? 24-??????? ?????????;

• ?????????? ?????????? ????????? ??????? ??, ??????? ?????????? ?? 1 ? ?? ??????????? ? ??????????? 4-5 ? ????? ????. ??????????????? ?????? ????? ???????? ?????????? ? ????? ??????? ??????????;

• ????????? ?????? ? ???????????????? ??????? (??): ???????? ???????, ????????? ???????????????? ???????;

• ????????? ?????????? ?? ??? ????, ????? ?? ????????? ??????????? ???????? ??.

? ??????? ?? ? ?? II-III ?????? ?????????? ???????????? ???????? ???????, ????????? ??????????? ???????? ? ?????????????. ?????? ??????? ????????????? ????????? ????????? ?????????? ? 60 ?? 85 ?? ??. ??., ??? ??????? ??????????? ??? ?????? ????????????? ??????????. ?? ?????? ??? ?????????? ????, ??? ???????????? ????????? ????????? ??????? ???????????? ??????????? ???????????? ?????????? ? 88,5% ??????? ? ?? ???? ?????????? ???? ????????????, ??? ?????????? ? ???????? ???????????. ???????? ?? ?? 30-35% ? ???? ??????? ????????? ? ?????????? ??? ???????????? ? ????????? ?????????? ????????? ???????? ? ???? ??????, ?????, ??????????????, ???????. ??? ???????????? ? ??????????? ?????????? ????????? ????????????? ??? ?????? ????????? ??????? (??????????????? ???????? ???????? ? ???????? ????????? ????????????? ??????? ??????, ?????????? ????????????) ?????????? ??????????, ?? ??????????? ???????? ?? ?? 15-20% ?? ?????????. ?? ???? ????????? ???????? ? ???????????? ?????? ?? ???????? ?????????? ??????????? ????????, ??????????? ? ???????? ??????. ?????? ?????? ???????????? ???????? ?? ? ????????? ????????? ????? ????????? 6 ???.

? ??????? ?? ? ?? II-III ??????, ???????? ???????? ????????, ????????????? ??????????? ???????? ??????? ?? ??????? ???? ? ????? ??????????? ?????? ?? ? ?????? ????. ??? ?????????? ??? ????, ????? ??? ?????????? ??????? ?? ?????????? ????????????? ????????? ?????, ???? ??????? ???????, ???, ???? ????? ????? ?????????? ?????? ??????????, ?????????? ?? ????????.

? ???????????????? ?????????????? ????????????? ????????, ??? ?????????????????? ??????? ????-???????????, ???????????, ???????????? ??? ? ????????????? ??????? (2-3 ?????????) ??????? ???? ???????? ????????? ? ??????? ?? 40%. ? ????????? ???????????? ?? ????? ???????????? ?? ???????????, ?? ??????? ????????????, ??? ?????????? ??????? ?? ???????? ????? ?? ??????????? ? ? ????????? ??.

????????, ??? ??? ?????? ?? ????? ?????????? ????????????????, ??? ???? ????? ???????????????? ???????? ???????. ?????????????? ??????????? ?????????????? ????? ?????????? ??????????? ??? ??????, ?????? ???????? ?????????????? ?????????? ???????. ? ??????? ?? ? ?? III ?????? ??????????? ????????? ???????? ??????????? ????? ???????. ??????? ?????? ????????????????, ?????????? ?????????? ?? ??????????, ??????? ?? ???? ?????????? ???????. ??????? ??????? ?? ? ?? II-III ?????? ?????? ??????????? ????????? ?????????? (???????????) ? ??????????.

????????? ?????????????? ???????? ?????? ??????? ? ??????? ?? -???? ?? ????????? ????? ???????. ?? ??????????? ???? ??????? ?????????????? ?????? ? ??????? ????????? ????? ? ????????? ??? ?? ???????????? ????????????. ??????? ???????? ??????? ?? ??? ????? ??????? ?? ????????? ?? ?????????, ??????? ? ??????? ?? ? ?? ????????? ? ??????? ?????????. ????????, ???????????? ?????? ????? ??????????? ???????????? ??? ??????????? ?? ???????????????? ????????? ???????????????? (?????????????? ???????). ??? ?? ?????, ?????????????? ?????????????? - ?????????? ??? (?? ????? 1 ???) ????????????????? ??????? ???????????? ??????? (??), ????, ????-??????????? (??) ? ?????????? ??????????? ???????????? ?????? ?? ???????????? ????????????. ???????? ????? ??????? (2-4 ???), ?????????? ? ?????? ??????????? ????????????? ?????? ????? ???????? ???????????? ???????????? ? ??????? ? ??, ??? ??? ?????????? ????????????? ????????? ????????? (??) ?? ????? ?????????????? ?????????? ???????? ????? ? ???? ????????.

??????? ???????????? ????????? ?????? ??????????, ????? ??????? ?????????. ?? 3-?? ????????? (???????????????) - ?????????, ????????? ? ??. - ???????? ?? ?? ???? ????????? ????????, ????????? ?????????????? ???????. ??????? ??? ????????? ??????????? ??????? ???? ? ??????? ??????? ?? ? ??????????????????? ????????????? (???). ???? ???????? ???????????? ???????????? ??????? ??????? ? ???????? ???????, ? ????????? ??????? ???????? ???????, ?????????? ???? ?? ??????????? ?? ??????????? ?????? ???? ??? ???????? ?? ???? ?????? ??????? ?????????????; ???????? ?????????????? ??????? ???????, ???????????? ????????? ??????????????? ???????. ? ??????? ???????????? PROGRESS ???? ???????????, ??? ???????, ?????????? ??????????? ? ?????????, ????????? ? ???????? ????????? ????????? ?? 28%. ????????? ????????? ??? ?????????? ??????? ??????? ????? ?????????????? ?????????? ?????????????, ? ??? ????? ? ???????????? ???????, ????????? ????????? ?????????? ??????, ??????????? ??. ?? ??? ?????????? ??????? ?? ???????? ???? ??????????? ??.

????????? ????????????? ????????? ?? ? ????? ??????? ???????????????? ???? ????????? ???????-??????? ???????? ????? ?? ????? ???. ?????????????? ??????????? ?????????????? ???????? ??????? ?????? ?? (?????- ? ??????????), ???????? ???????? ?? ? ?????????? ?????????????? ?? ? ????????? ???????? ?? ? ?????????. ? ????? ? ???? ??????????????, ??? ??????? ?? ? ?? ????????????? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?? ??????? ???? ? ????? ?????? ?????????????? ??????????? ??????? ???????. ?????????? ?????????????? ??, ??????????? ? ????? ??????? ?? ? ?????????????? ????????????????? ????? ?????? ??????? (????? ??????????? ??????????????), ?????????? ?????????? ??????, ???????????? ?? ???????????, ?????????????? ??????????. ???????? ????????????? ??????? ????????? ?????: ???????????????? ????????? ?????? ????????? "??????????????" ??? ?????? ????????? ??. ??????? ?????? ??????? ??? ?? ?????????????? ?? ???????????? ???????. ???????????, ??? ?????????????????? ?????????, ? ????????? ?????????, ?????????, ? ???????????????????? - ????????? ????????? ??. ??? ??????? ??????? ?? ? ?? ????? ?? ?????? ?? ?????????? ? ????????? ?????????? ?????????????? ??. ?? ???????? ?????? ?? ??????????, ????????? ???????? ???????????????? ?????????????? ? ????????? ????????? ??. ???????????? ??? ???????????? ????. ?.?. ???-????? ?? ????????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ? ??????? ??, ??????????? ??????? ?????? ???????, ????????, ??? ??? ?????????? ????????????? ???????? ???? ?? ??? 8-????????? ??????? ?????????? ???? ???????????? ? ???? ???????????? ?????????? ?????????? ?????????????? ?????????????? ? ??????????????? ?? ? ??????? ? ?????? ?????. ?????????? (??????) ???????? ??????????? ????-?????????? ? ??????? ???????? ?????????????, 24-??????? ?????????, ????????????? ??????????? ????? ???????????????????? ??????. ? ??????? ? ?? II-III ?????? ???????????, ??? ???????, ??????? ??????????, ??? ??????? ?????????? ??????????????? ??????? ? ??? ??????????? ?????????? ?????????????? ?? ????????? ? ??????? ????????? ??? ?? (?????? -1,25-2,5-5 ??), ??? ????? ?????????????? ? ????? ?????? ?????????? ????????? ??.

??? ??????? ?? ? ??, ??????????? ?? ????????? ?????????, ???????? ???????, ??????????, ??????????? ???????????. ??? ??? ?????? ???????????? ?? ????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ?????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ?????. ??????? ??????? ?? ?????????? ????? ???????????, ??????????? ?????????????, ?????????????????? ? ??????????????? ??????????. ???? ??? ???? ?????????? ?? ???????? ????????? ???????? ???????????, ??? ???????? ??????????? ??????, ?????? ??????? ?????????? ?? ????????? ????????? ??????????????????? ?????????? - ??????????? ?????? ???????? ??????? ? ???, ?????????????? ????????? ? ?????, ???????????? ? ???????????????. ? ????????? ? ????????? ??????????? ??? ??? ???????? ????????? ??????????? ?????????? ??. ??????????? ?????? ???? ?????????? (??? ?????? ??????) ?????? ??????????? ?????????? (? ??????? 3-4 ???), ? ????? ? ??? ??????? ???????????? ?? ?????????? ?????????? 2-3 ???. ????????????? ????????? ????? ???????. ????????????????? ????? ??????? ? ????? ????????? ???????????? ?????? ?????????????, ?? ???? - ???????????, ???????????? ??????????? ?????? ??????? ?? ??????????, ??? ???????????? ????????????? ???????????? ??. ??? ??????? ?? ??????? ???????? ? ??????????????? ???????? ?????????? ? ????????? ?? ???????????. ????? ???????????? ?????????? ???????????? ??????????????? ????: ??????????, ??????????, ??????????, ??????????????, ?????????? ???????? ????? ? ???????????????, ??????????????? ???????? ???????? ? ??. ?????????? ???????? ?????? ???????? ??? ? ????????? ????????? ?????? ? ??????????? ???????????? ?? ? ??????? ????????? ??????????: ??????????????? ????????? ??????? ? ????????.

? ??????? ? ?? ??????????? ???????? ??????, ????????, ??????????? ???????, ? ????? ? ???? ??????????? ?????????, ?????????? ?????????-??????????? ?????????, ??????? ???????? ???????????? ???????? ? ???????? ??????????? ????????. ????????? ?? ??? ???????? ????????????-???? ??????????. ??????????????????? ????????? ?????? ???????? ? ?????????????. ???????????? ?????????????? ???? ??????????????? ???????? ????????????. ????????, ??? ??? ???????? ??? ??????????? ? ???? 15-30 ?? (??? ???? ??????????? ???? ????????????? ?????) ??????????? ????????????? ??????????? ?? ??????????? ???????, ????????? ???????????? ???????? ? ??????. ?????? ??????????? ?????????? ?????????: ????????? (?????????) (????????????? ? per os), ?????????, ????????, ?????????, ?????? ? ??. ? ??????? ?? ???????? ???????? ?????? ????????? ??????????? ??????? ??????? ?????????????????? ????????? (???????????? ?????????, ?????????????????, ????????? ???????? ? ??????? ? ??.). ?????????? ? ????????????? ?????? ????????????????? ???????????? ???????? ????????????? ?????????? ? ???? ????????? ??????? ? ??????????? ??????? ??????????. ???? ???????? ???????????? ????? ???????????????????? ??????????? ?? ????? ??????? ?????, ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ????????? ??????????? ?????? (????????????), ??????????? ? ????????????? (?, ?g, Cu), ????????????? ? ???????????. ???????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ? ??????? ? ??????? ?????, ???????? ??????????????? ???????? ?? ???? ????????? ???????? ???????????????????. ????????? ????????? ?????????? 200 ?? -3 ???? ? ???? ?? ????? 2 ???, ????? ?? 200 ?? 1 ??? ? ???? ? ??????? 1,5 ???, ? ??? ??????? ??????? ?? - ????????????? ?? 400-800 ?? ??????????? ???????? ? ??????? 10-14 ???? ? ??????????? ????????? ?? ??????????? ?????. ??? ??????? ??????????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ????????? ? ????????? ? ??????????, ???????? ??? ???? ?????? ?????? ???????. ??????????????? ????????????? ???????? ?????????? ??????????? ?? (??? ?????????? ???????) ? ??????? ????????????, ?????????? ? ????????? ???????????????, ?????????????????? ? ??????????? ??????????, ?????????? ???? ??????? ?????? ????????????????, ?????????? ?????????, ?????????? ?????????? ?? ??????????. ??????? (?? ?????? ???????) ??????? ??????? ??????????, ?????????? ?? ??????????? ?????????, ????? ??????? ???????????????? ??????????? ?? ???????? ?? ??? ????????? ???? ?? ????????????????.

????????????? ??????????
????????? ?.?. ? ??. ???????. ???????? ???????????, ??????? ? ????????????. ?., 2002. ?. 208.
????????? ?.?. ? ??. ????????? ????????? ????? ??? ????????????? ? ???????????? ??????????. ?., 1997.
?????????? ?.?., ???????? ?.?. ??????????????? ?????????????. ?., 1987.
??????.?., ???????.?.//???. ?????. 1997. ?4. ?. 5.
????????? ?.?. ? ??.//???????????. 1996. ?8. ?. 21.
????????? ?.?. ? ??. // ???????????. 2001. ?4. ?. 71.
?????? ?.?., ??????? ?.?. // ??????????? ????????????. 2001. ? 10. ?. 7.
????? ?., ??????? ?.?. // ???. ???. ????. 2002. ?. 10. ? 12-13. ?. 543.
???? ?.?., ??????? ?.?. // ???. ???. ????. 2002. ?. 10. ? 12-13. ?. 539.
Konowski S. et al. // Pharmacopsychiatry. 1995. V. 28. ?4. P. 125.

?????? ???????????? ? ??????? ?????????. ???????????

Наверх страницы