???????? ?? ???? ??? ???????????????? ??????? ??? ??????????? ????????? ?????????? ?????????????? ?????? ???????????? ???????? ???????? ???????? FAST-MI.
???? ???????????????? ??????? (???) ??? ??? ?????? ???????????? ??? ???????? ???????? (??) ? ???????? ???????? ST, ?? ?????????? ??????? ? ??????? ?????? ????????? ?????????? ???????, ??? ????????? ?????????? ?????????? ????????????? (???). ??? ?? ????? ???????????? ?? ????????, ???????? ?? ???, ? ??? ????? ??????????????, ????????????? ? ????????? ?????????????? ??? ??????????? ????????? ? ????????????? ??????????????? ?????????????, ? ????? ?? ?????? ?? ???, ???????????? ????? ????????????. ??? ?????? ?? ??? ??????? ??????????? ?????? ??????? ?????? ?????? ????????????? ???????? ??????? ?? (French registry of Acute ST-elevation and non–ST-elevation Myocardial Infarction; FAST-MI).
?????? ? ??? ????????????.
? ?????? ???? ???????? ?????? ???? 1714 ???????? ????????? ?? ? ???????? ???????? ST, ??????????? ? 223 ?????? ? ??????? ??????? 2005 ?. ??????? ?????????? ? ???????, ???? ??? ?????: 1) ?????????? >2 ??? ?? ??????? ??????? ????? ??????? ???????? ??????? ????????; 2) ???????? ??????????? ? ??????????? ??? ?? ????????? ?? ???????????????????; 3) ????? ?? ?????? ???????????? ?? ??????????? ? ????????? ??????????? ??????? ????? 48 ?????. ??????????? ???????? ? ?????????? ??.
?????????????? ??????????? ??????????? ??? ?????? ??? ?? ??????????? ? ?????????. ? ???????? ????????????? ??? ???????????? ?????????? ?????????????, ??????????? ? ????? ? ?????????????? ?????????? ?? ??? ????????????? ???????? ???????? ST ????? 60 ? ????? ????? ????? ?????? ????????????. ??????????????? ??? ????????? ?????????????, ??????????? ????? ??? ?? ????????? ????????????? ???????? ???????????????? ????????????? ?????????? ???????????? ? ???, ?????????? ?? ?????????? ??? ???????? ??????????? ????????? ??? ??????????????? ???????? ???????? ST.
???????? ??????????? ??????? ??????? ??????? ???? ????? ?????????? ? ??????? ????????????? ???????, 30 ????? ? 1 ???? ?? ?????? ??????????? ? ?????????? ?????????, ?????????? ????????? ?????????????? ??????? ??? ?? ?????????? ??.
??????????.
?? ???? ?????????? ???????? ?????????????? ????????????? ???????? 60% ?????????, ? ??? ????? ????????? ??? – 33% (n=564) , ??? – 29% (n=466; ?? ??? ??? ????? ??? 18% ???? ????????? – ?????????????? ???????????). ?????????????????? ??????????? ???? ???????????? (78% ???????) ? ?????? ??????????????????? ????????????.
???????, ?? ?????????? ?????????????? ???????, ???? ??????, ??? ???????????? ?????????? (70,5±15,2 ???? ?????? 60,6±12,8 ???? ??? ??? ? 61,9±14,1 ???? ??? ????????? ???; ?<0,001), ???? ???? ????????? (39% ?????? 21% ? 26% ??????????????; ?<0,001) ? ????? ??????? ???? ?? ????? GRACE (183 ????? ?????? 167,5 ? 170 ?????? ??????????????; ?<0,001). ? ???? ????? ?????????????? ????????? ????? ??? ? ?????????? ??? ???? ? ????? ???????????.
96% ???????, ?????????? ???????????, ?? ????? ?????????????? ??????????? ????? ???????????????????, ? ??? ????? 75% ? ??????? 24 ????? ?? ?????? ????????????, ? 390 ??????? (84% ?????? ???) ???? ????????? ??? (58% ? ??????? ?????? 24 ?????). ??????? ????? ?? ?????? ??? ?? ??? ????????? 290 ?????. ???????????? ????????????? ????????? ? 144 ??????? (37% ?????? ???; ??????? ????? ?? ???????????? ?? ??? – 168 ?????, ? ??? ????? ? 56% ??????? – ? ???????? 180 ????? ?? ?????? ???).
????? ?? ?????? ????????? ?? ??????????? ? ????????? ? ??????? ??? ? ?????????? ??? ???? ?????????? (180 ?????? 170 ?????). ??? ?? ?????, ????? ?? ?????? ????????? ?? ?????????? ????????????? ???? ??????????? ?????? ??? ??? (300 ????? ?????? 130 ????? ??? ????????????), ????? ??? ? ????? ?? ??????? ?????? ???????? ?? ?????? ?????????? (170 ?????? 57 ????? ??????????????).
?? ??????????????? ??????? ? ?????? 48 ????? ?????????? ?????????? ????????????? IIb/IIIa ??????? ???? ??????????? ??? ????????? ??? (68% ?????? 16% ??? ???; p<0,001). ? ?? ?? ????? ???????? ? ??????? ??????? ?????????????????? ?????????? ? ????????????? ???? ?? ????? ???????????? (64% ?????? 56% ??? ???, p=0,009; 96% ?????? 91% ??? ??? ??????????????; p=0,001). ? ??????? ??????? ?? ?????????? ????????, ?????????? ????????? ???, ????????? ???? ???????? ????????????, ?????????? ???????????????????????? ???????? ? ???????.
???????????? ?????????? ????????? 9,5% ? ???, ?? ?????????? ??????????????? ?????????????, 5,0% ??? ????????? ????????????? ? 4,3% ??? ???????????? (? ??? ?????, 3,3% ??? ?????????????? ? 6,1% ??? ??????? ? ??????????). ????????? ?????????? ? ?????????? ????? ???????? ?????????? ??? ? ??? ???? ???????????. ? ?????????, ???????? 5 ????????? ????? ???????????? (1 ???????????) ? 4 ????? ??? (??? ??????? ??????). ??????? ??????? ?????? ????????? ????????? ????????? ???? ????? ??? (52,9±11,9% ?????? 50,4±12,3% ????? ?????????? ???; ?=0,003).
30-???????? ??????????? ? ?????????, ?????????? ?????????????? ??????? ? ?????? 6 ????? ???????????, ????????? 4,4% ? ?????? ??? ?????? 4,5% ? ?????? ?????????? ??? (?=0,92); ????? 6 ????? – 7,7% ?????? 5,7% ?????????????? (?=0,5. ? ?? ?? ????? ????? ??? ?????? ???, ??????? ????? ?? ???????? ??? ???????? ?????????? ???? ??????????? ????, ??? ????? ?????????, ???????????? ??? (9,2% ?????? 3,9%; ?=0,044). ? ??? ?????, ? ??????? ? ????????? ???????????? ????????????? ??? ????????? 5,8%, ? ????????? ???????????????? ??? – 2,8% (?=0,147). ?????????? ? ????????? ???, ???????????? ????? ????????????, ?? ??????????? ? ???????, ???????????? ?? ??????? ????????? (n=91 ??? 19,5%), ? ???, ???? ????????????? ??????????? ?? ????? ???????????: 3,3% ?????? 4,0% ?????????????? (?=0,752). ??? ??????? ?????????? ?? ??????? ?????? ??? ????? ??? ?????????, ??? ??? ??????????????? ??? ??? ????? (?? ????????? ?????????????) ? ?????? ??????? ? ?????????? ????? ??????? (5,2% ??? ??????? ??????? ≤128 ?????; 2,6% ??? 129–220 ?????; 1,5% ??? >220 ?????), ? ?? ????? ??? ??? ???????????? ????????????? – ???????? (2,6%, 5,4% ? 10,2% ??????????????).
?? 12 ??????? ???????????? ????????? 78,5% ? ????????? ??? ?????????????? ???????, 93,4% ? ??? ? ??? ? 91,8% ? ??????? ? ????????? ??? (?<0,001 ????? ???????? ? ? ??? ??????????; ?=0,31 ????? ??? ? ????????? ???). ??? ????????? ??????? ????? ??? (? 84% ??????? ? ??????????? ???) ? ?????????? ???, ??????????????? ???? ????? ?? ????????, ???????? ?????, ?????? ?? ???????, ????? ?? ?????? GRACE, GUSTO ? TIMI, ???????? ???????????? ????????? ??????????: 93,8% ?????? 93,3% ?????????????? (????????? ?????? – 0,94; ?=0,80).
??????.
?? ?????? ???????????? ???????? ??, ????????????????? ??????? (???????? ??????????? ???? ?? ?????? ????????? ???????????) ???? ????? ?? ???????????, ??? ? ????????? ?????????? ?????????????. ?????? ??? ?????????? ???? ?????????? ?? ???? ?????????? ?????????? ????????????????? ?????????, ????????????? ? ?????????? ??? ? ??????????? ????? ???????? ??????????? ??????????????????? ? ???.
?? ?????? ???????, ?????????? ?????? ????? ????? ?????? ???????????? ???????? ? ??????????? ???????? ?????? ??????? ??, ????????? ??????????????? ? ???, ??? ????????? ?? ?????? ??????????? ???, ???????????? ????? ???????????? ???????????? ????????????, ????? ???? ????????????? ????????? ?????????????. ??? ?????, ???????? ????????????? ? ???????? ??????? ???? ??????????? ????????????? ?????? ? ?????????????? ???????? 7 ???? ? ??????.
????????.
Danchin N., Coste P., Ferrières J. et al. Comparison of Thrombolysis Followed by Broad Use of Percutaneous Coronary Intervention With Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment–Elevation Acute Myocardial Infarction Data From the French Registry on Acute ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI). Circulation. July 15,2008;118:268-276. ??????-????????. Medline ????????.
Наверх страницы