Дата: 2008-12-09 17:06
Весной 2008 г. в журналеHypertensionбыло опуб
ликовано научное соглашение Американской
ассоциации сердца (American Heart Association, AHA),
касающееся вопросов диагностики, оценки, лече
ния такого сложного заболевания, как резистент
ная артериальная гипертензия (АГ) [1].
В опубликованном соглашении эксперты AHA
обращают внимание на ключевые проблемы веде
ния больных с резистентной АГ – диагностику этой
патологии и подходы к ее лечению. В диагностике
особенно важным является определить причину ре
зистентной гипертензии (а точнее – совокупность
причин, поскольку в большинстве случаев резис
тентная АГ имеет полиэтиологическую природу),
а также отдифференцировать ее от так называемой
псевдорезистентности. В документе указывается на
основные моменты, которые необходимо учитывать
при этом. Точная диагностика помогает разработать
успешные стратегии лечения.
К сожалению, доказательные данные о резистент
ной АГ ограничены, поскольку эту категорию па
циентов обычно не рассматривают в качестве само
стоятельной подгруппы в клинических исследова
ниях. Кроме того, даже в специально организован
ных исследованиях очень сложно оценить
эффективность трех, четырех и большего количест
ва препаратов, назначаемых одновременно, а имен
но комбинированная терапия лежит в основе пре
одоления резистентности контроля артериального
давления (АД). В связи с этим большинство доказа
тельных данных, рассматривающихся в контексте
резистентной АГ, на самом деле относятся к АГ во
обще и плохо контролируемой АГ (по различным
критериям) в частности, а рекомендации по лече
нию резистентной АГ в настоящее время носят
в основном эмпирический характер. В представлен
ном документе AHA [1] суммированы имеющиеся
в настоящее время доказательные данные по этой
проблеме, однако наиболее приемлемые стратегии
ведения больных определены исходя преимущест
венно из консенсуса экспертов, признают авторы
соглашения.

Определение

Как уже было сказано, клинических исследова
ний, посвященных собственно резистентной АГ, очень
мало, а извлечь из более широких исследований ин
формацию о подгруппе больных с резистентной АГ

Наверх страницы
> 1 < [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]