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1. Van de Werf F., Bax J., Betriu A. et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2008; 29: 2909-2945.
2. Ito H. No-reflow phenomenon and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine 2006; 3: 499-506.
3. Eeckhout E., Kern M.J. The coronary no-reflow phenomenon: a review of mechanisms and therapies. European Heart Journal 2001; 22: 729-739.
4. Fischell T.A. Pharmaceutical Interventions for the Management of No-Reflow. J Invasive Cardiol 2008; 20 (7): 374-379.
5. Lee K.W., Norell M.S. Management of ‘no-reflow’ complicating reperfusion therapy. Acute Card Care 2008; 10 (1): 5-14.
6. Valero S.J., Moreno R., Reyes R.M. et al. Pharmacological approach of no-reflow phenomenon related with percutaneous coronary interventions. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 2008; 6 (2): 125-9.
7. van Gaal W.J., Banning A.P. Percutaneous coronary intervention and the no-reflow phenomenon. Expert Rev Cardiovasc Ther 2007; 5 (4): 715-31.
8. Bolognese L., Falsini G., Liistro F. et al. Epicardial and microvascular reperfusion with primary percutaneous coronary intervention. Ital Heart J 2005; 6 (6): 447-52.
9. Roe M.T. Treatment strategies for microvascular dysfunction following acute myocardial infarction. Curr Cardiol Rep 2000; 2 (5): 405-10.
10. Porto I., Ashar V., Mitchell A.R. Pharmacological management of no reflow during percutaneous coronary intervention. Curr Vasc Pharmacol 2006; 4 (2): 95-100.
11. Rezkalla S.H., Kloner R.A. Coronary no-reflow phenomenon: from the experimental laboratory to the cardiac catheterization laboratory. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72 (7): 950-7.
????? ?????? ????? ??????
http://www.medreview.com.ua/issues/5/article5/
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