????????? ? ??????????????? ??????? ???????????? ? ???????
?????????? ?
????????????? ???????????????? ???????????
?????????? ????????? ? ??????????? ?????????????? ??????? ???????????? ?????????????? ????????????, ?????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????. ??????????? ?????????? ? ????????????? CASS, TIMI ? ??? ??????????? ??????????????????? ???????. ????????? ???????????? ???????? ???????, ????????????? ??????????????? ??? ? ?????????????? ??????????? ? ?????-???? (Alderman and Stadius) ? ?? ?????? «??????????? ??????? ??????» [395]. ??? ??????? ???? ???????????? ???????? ????? ????????????? ????????? ?????????? ???????, ??? ???????? ?? ??????? 5 ? ??? ??????? ? ??????? 9.
??? ??????????? ?????????????? ?????? ? ?????????????? ????????? ? ??????? ???????????? ?????? ??. ?????? ??? ???????? ???????????????? ???????? ?? ??? (???????? 1-9), ????? ??? -???????????? ????????? ?? ??? (???????? 18 ? 19 ? 23—27) ? ????????? ??? — ????????????? ?????.
????????? ?????????? ??????? ????? ??????? ?? ?? ????????????, ??????? ? ?????????????. ??? ???????? ???????????? ???????????? ????? ?? ??????? 5, ????? ????????????? ????? ????????? ?????????? ??? ???????????. ??????? ??????? ????? ?????????????? ???? ??????? ?????????, ?? ????? ????? ?? ????? ??????? ??? ?????? ????????????? ??? ???????? ???????, ???? ??????? ??????? ???????????? ??? ????????? ???????? ???????? ? ??????? ??????? ? ???????? ???????? ??????.
??????? ??????? (> 85%) ?????? ?????? ?????????? ??? ?????? ?????????????? ??????? ? ??? ?????????? ?????????. ???????? ?????? (100% ??????) ???????????? ??? ?????????? ?????? ??????????????? ???????? ? ??????? ?????????? ?? TIMI.
? ?????????? ? ????????????? ??????????????? ?????????? ?????????, ????? (Sheehan) ??? ?????????????? TIMI ????????? ?????????????? ????????? ????????? ????? ?????? ??? ?????? ?????. ? ??????? 10 ??????????? ???????? ????????? TIMI ??? ???????? ?????????? ???????, ?????????????? ??????? ? ?????????? ?????? [396].
??????????????????? ?? ?????
1 ????????????? ??????? ?????? ?????????? ???????
2 ??????? ??????? ?????? ?????????? ???????
3 ?????????? ??????? ?????? ?????????? ???????
4 ??????? ?????? ?????? ?????????? ???????
5 ?????? ?????? ??????????????????? ???????
6 ?????? ?????? ???????????????? ???????
7 ?????? ?????? ???????????????? ???????
8 ?????? ?????? ???????????????? ???????
9 ??????? ?????????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ???????
10 ??????? ????? ??????? ????
11 ??????? ????? ?????????? ???????
12 ????????????? ??????? ????? ???????? ?????????? ???????
13 ??????? ??????? ????? ???????? ?????????? ???????
14 ?????????? ??????? ????? ???????? ?????????? ???????
15 ??????? ?????? ???????????? ?????
15? ??????? ?????? ??????????? ???????????? ?????
16 ??????? ?????? ???????????? ?????
16? ??????? ?????? ??????????? ???????????? ?????
17 ??????? ?????????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ???????
18 ????????????? ??????? ????????? ???????
19 ??????? ??????? ????????? ???????
19? ?????????? ??????? ????????? ???????
20 ??????? ?????? ????? ?????? ????
20? ??????????? ??????? ?????? ????? ?????? ????
21 ??????? ?????? ????? ?????? ????
21? ??????????? ??????? ?????? ????? ?????? ????
22 ?????? ??????? ????? ?????? ????
22? ??????????? ??????? ??????? ????? ?????? ????
23 ??????? ???????????????????? ??????????? ????????? ???????
24 ?????? ??????? ????? ???????????????? ?????
25 ?????? ??????? ????? ???????????????? ?????
26 ?????? ??????? ????? ???????????????? ?????
27 ??????? ????? ???????????????? ???????
28 ??????? ??????????????? ?????
28? ??????????? ??????? ??????????????? ?????
29 ??????? ??????? ???????????? ?????
29? ??????????? ??????? ??????? ???????????? ?????
??????? 10
?????????????? ???????? ? ???????????? ???????, ????????????, ??????
????? ?????????
??????? ??????????? ????? ? ??????? ????????? ????????? ??????? ???????????? ??? ???????? ????????
3 ???????? ? ???????????? ????????
3 ?????????????? ????????
???????? ???????? ? ??????
3
????????? ?????????? ??????????, ?? ?????? ?????????? ?????????? ??????? 2 2 ??????? 2
?????????????? ????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????????? ??????? 1 1 ?????? 1
??? ??????? ????????? 0 0 ???????? ?? ??????????????? 0
?????????? ?
?????? ??????????? ?? ?????? ??????????????
/. ????????
???????????????????? ??????????? ?????????? ??????? ???? ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????? ??????? ??????? ???????? ?????????? ???????. ??????????? ???????????????? ???????????? ????? ?????????? ?? ??????? ?? ???? ??? ????? ?? ?? ? ????? ?????? 6 ??????, ??????? ??????????? ??????????? ??? ?????????????? [397]. ???????????? ???????????? ? ?????????????? ????????? ???????? ?????????? ??????? ??????? ?????????? ????? ???????? ???????? ? ????????, ?????????? ??? ?????? ?????????????? ?????????????? (QCA) (? = 0,95) [398-401]. ?????????? ??? ???? ????????????? ? ?????????????? ???????? ??????????, ??? ???????? ?????????????? ?????????? ?? 0,02 ?? 0,04 ??. ???????, ?????????????? ?????????? ? ??????????? ????????, ???????? ??????????? ?????? ? «????????? ????????????» ? ????????? ???????????, ??????? ? ???? ???????? ???????????? ?????????? ?? 0,2 ??, ?? ???? ?? ??????????? ??????? ???????, ??? ??? ??????????? ??????????? ????????? ????????. ?????? ???????, ????? ??? ??????????? ??? ????????? ?????, ????????? ??????? ? ?????????? ??????????-??????? ??????, ????? ????? ???????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????????. ??? ?? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????? ?????????? ??????? ??? ?????? ???????????? ? ????????? ????? ????-???????? ??? ?????? ?????????? ??????????. ?????? ???????????????? ?????????????? ??????????? (???), ??????????? ? ?????????? ?, ???? ??????? ??????????, ??? ??? ??????????????. ??? ?? ????? ??? ?????? ????????????????? ??? ?????????? ?? ???????? ?????? ??????????? ??????????? ?????, ?? ?????????? ????????????? ????????????????????????? ???????. ????????????? ????? ?????? ????? ?????????? ?????? ?? ??????? ????????????? ? ?????????????? ??????????????? ????? ????????? ?????? ??? ????? ??????? ??????.
2. ????????????????? ???????????
? ??????????? ???????? ??????? ?????????? ?????????? ??????? ?????? ?????????? ??? ??????? ??????? ?? ????????. ?? ???????????? ????? ????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? (???????????? ???????? ????????) ? ??????????? ?????????, ??????? ??????????? ?? ????????????. ? ??????????? ???????? ??????? ??????? ??? ??????????????? ?????? ???????? ??????? ???????? ???????? ???????????? ?????????? ??????. ??? ??? ???????????? ????? ????? ???????? ???????, ???????????? ? ???????? ?????????, ???????? ??? ????????? ????????????????? ??????????? ????????? ????? ???????????? ???????? ?????????????. ? ?????????? ????????????? ???? ????????, ??? ???????? ??????? ? ??????? ??????? ???????? ????????? ? ?????????? ? ?????????? ??? ??, ??? ? ???????? ??????? ??????????? ????????? (CFR) ? ??????????? ??? ???????????? ?? ??????? ???????, ???????????? ???????? ??? ?????? ??????-201 ??? ???????-??, ??????-??????????????? ? ??????? ???????????? ?????????? [402-406]. ????? ????, ??????? ?????????? ???????? ? ?????????? ???????? > 50—70% ????????? ? ?????????? ? ????????????? ???????????? ??????? [407—414]. ?????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????? ????????? ??? ??????????, ????? ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????????, ?????????? ? ??????? ??????? ???????? ???????? ?????????? ??????? ??? ?????????????? ???????? ??????? ???????????? ???????????????? ????????? ?????? [8, 409, 413, 415].
???????? ?? ??????????? ????? ??????????? ???????? ??? ? ???????????? ???????, ?????????? ???? ???????????, ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ?????????????? ? ??????????? ?????? ? ???? ?? ? ?????? ?????????????? ?? 7,5 ?? 50% [416-424]. ????????? ?????? ??? ? ????? 1970-? ??. QCA ? ???????? ?? ???? ?????????? ????? ????????? ??????? ???????????? ? ?????? ?????????? [399-401, 425-433]. ???? ???????????? ??? ????????????????????-??? ????????, ??? ? ???????? ????????? ????????, ????????? ??????????? ???????? ??????. ???????????? ??? ????????????? ?????????? ? ?????????????? ??????????? ??????????? ????????, ??? ?????????? ??????????? ??????????? ??????????. ??? ?? ????? ?????????? ????? ?????? ?????? QCA ????????? ? ????????? ? ????????? ?? 0,07 ?? 0,31 ?? [398]. ?????????????? ????????????? ????? ???? ?????? ???????? ??????????? ???????? ??????? ??????? ???????? ? ?????????? ?????????, ????? ??? ??????????? ??????? ???????? [432, 434—436]. ?? ??? ????????? ?? ?????? ??????????? ???????, ??????? ????? ????? ???? ? ???????????? ??????? ???????, ??? ????? ???????? ? ??????????? ??? ??????????? ???????? ??????? [437]. ? ????????????? ???? ????????, ??? ??????????? ??????? ???????? ???????? ???????? ???????????, ??????? ????? ?????????????? ??? ?????????? ? ??????? ??????????? ?? ???, ????????????? ??? ???????????? ??????????? [434—436]. ?? ????? ?????? ???????????? ??? ??????????? ??????? ????????? ? ???????? ?????????? ??? ???????????? ??????? ?????????, ??? ??????? ? ???????? ???????? ???????? ????? ???????????? ?????????????? [434, 435]. ????? ????, ???? ?????????? ?????? ??????????? ? ????????????? ???????? ?????? ????????. ? ????? ???????? ???????????? ???????????? ??? ?????? QCA ?????? > 50% ???? ????????????? ??????????????? ???????? ? 79% ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? 80% ??? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????? ??????????, ? ?? ????? ??? ??????????? ??????? ???????? < 1,0 ?? ????? ?????????? ??????????????? ???????? ? 81% ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? 90% [438].
???????? ?? ??????????????? ???? ?????????? ? ??? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ????????.
???? ??????? QCA ?????????? ??? ????? ? ????? ??????????, ??? ?? ??????????? ??????????? ? ??????????? ???????? [428, 439, 440]. ? ???????? ????????????? ???? ????????, ??? ?????? ??? ???????? ??????? ???????? ?????????? ????????????? ??? QCA, ? ?? ?????? ???????????? ??????? ?? ?????????? ??? ?????????????? ??????????? ??? ???????? ???????????? ? ??????????? ?????? ? ???? ?? ? ?????? ??????????????. ????????????????? ???????? ???????? (?? 5,9 ?? 9%) ????, ??? ????????????????? ?????????? ?????? (?? 7,5 ?? 50%); ???-????, ????????? QCA ? ??????????? ?????????? ??????????????? ????? ??????? ?????????????????? ??????????? ?????? ? ???? ?? ? ?????? ?????????????? (?? 3,5 ?? 7,3%) [441-443]. ????????? QCA ????? ????? ?????????? ??????, ????? ?????-??????????? ???????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ??????? ??????, ??? ???????? ? ????? ?????? ????????????? ? ???????????? ???????????? (?? 5 ?? 14%) [399,400]. ????????????? QCA, ???? ? ?????????? ??????? ??????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ??? ???? ????????? ?????????? ??? ??????? [433, 444]. ?????????? ????????? ???????? ????????????, ? ????????? ? ????????????? ???????? ????? ???????? ? ??????????????? ????????????. ????????????? ????????, ????????????? ?????? ??? ??????? ???????????, ?????? ??? ???????????, ????? ????? ???????? ? ????????????? ???????????? ?????????? ??? ?????????????? ?????? [444—447]. ????? ????? ????? ??????, ??? ??? ????? ????????? ???? ????? ???? ???????????? ????????????? ? ????????? ??????? ??????? ?????????? ??????? [433, 444]. ???????? ??????????????? ??????????? ? ???, ??? ???????? ????? ???????? ?????? ??????? ? ????????? ?????????? ?????????? ?????? ??????. ? ?????????? ???????? ????????????? ???? ????????? ?????????????, ???, ???????? ?? ??????? ????????? ? ??????????? ?????? ??????????????, ?????????? ?????? ? ??????????? ??? ?????? ???????? ????? ??????? ??????????????? ???????? ??? ???????????? ??????????? ???????, ?????? ????????? ??? ?????? QCA ????? ????????????? [448, 449].
????????? ?????????????????? ???????????????? ?????? ? ??????? ?????????? ? ??????????? ?????? ? ???? ?? ? ?????? ?????????????? ??????? ?????????? ????????? ???????? ????????/???????? ?? ????????? [450]. ? ??????????? ???????????? ??????????? ????????????? ?????? ?????? ???????? ????, ???????? ?? ?????????? ???????????????????? ???????? ???????????, ?????????? ?? ? ?????? ?????? ??????????? ???? ?????????? ??????? ? ???????? ?? ????????????-???? ????????????? ??????????? ?????? ??????????? ?????????? ? ?????? ?? ????? ???????????. ???????????? ????????????? ?????????????? ???????????, ????????????? ????? ??????????????? ? ?????????? ????????????? ???? ?????????????? ?????? ?????????, ?????? ??? ?????? ??????????.
3. ???????? ??????????? ??? ??????????????
???????? ?????????? ? ?????????? ????????????? ???????? ?????????? ??????? ????????????? ???? ???????? ??????, ????????? ? ???????? ???????? ???????????????? ???????????, ?????????? ?? ????? ????????????? ??????. ???????????????? ??????? ?? ?????????? ? ????????? ????????????? ? ???????? ?????????? ?????????????? ? ??????? ?????????? ???????????. ?????????? ??????????? ???????? ??????????, ????? ??? ???????????? ??????? cynep-VHS ? ?????????? ?????????? ?????, ??????????????? ???????????, ????????????? ??? ????, ????? ?????????? ?????????? ?????? ??????????????. ?????? ????????? ???????? ?????????? ?????? ??????????, ?? ?? ????????? ??????? ?? ??????????? ??????????????, ??? ?????????? ????? ????????? ????????????? ????? ???????? ? ?????? ?????????????. ?????????? ????????? ???????? ???????????? ? ????? (DICOM) ??? ???????????-?????? ????????? ???????? ????????? ????? ????????????? ?????? ??????????? ????-???????????.
? ??????????????? ????? ???????????? ???????? ??????????? ????? ?????. ???????? ???????????? ??? ???????? ??????????? ?????, ??? ?????? ???????? ??????? ???????????. ?????????? ???????? ???????? ?????????? ? ???????????? ????????? ?????????? ????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????????? ?????? ??????????????, ??? ?? ??? ?????? ??????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ??????????, ????? ??? ????-???????????? ????? ? ??????????. ?? ?????? ???????????? ??????????? ?????????????????? ??????????? ?? ????? ????????????? ????????? ???????? ??????????????? ? ??????????????? ?????????????, ????????? ?????? ?? ????? ?????????, ? ??? ??????????? ??????????? ??????? ????????? ??????????????? ????????. ?? ???????????? ?????????? ???????????, ??? ?????????????? > 75% ???????????? ??????????? ??????????? ???????? ????????? ???????????.
? ????????? ??????? ??????? ? ???????????? ?????????? ???????? ? ???????????? ??? ?????????????. ????????, ???????? ?????????? ???????? ???????????????? ???????????? ?? ?????? ?????????? ???????????? ??????? cynep-VHS ???????? ? ????????????? ????????? ???????? ???????????, ??????????? ?????? ?????????????? 50% ?????????? ??????????????? ????????? ???????????. ???????????, ?????????? ?? ?????????? ????????????, ???????? ?????????? ??? ???????????? ???????? ???????. ? ???????? ?????? ?????????? ?????? ???????????? ?????? ??????, ?????????? ?????????? ?????. ?????????? ? ???, ??? ???????? ??????????? ?????, ??? ?? ???????????, ? ??? ???? ????? ???? ????? ?? ??????????, ??? ? ?????????? ??????. ? ?????? ???????????? ???????? ??????????? ?????????? ?????? ??? ????, ????? ??????? ????????? ???????? ?????????? ? ??????????? ????????????? ? ????????? ??????????????? ?????????? ? ????????????? ?????????????. ??? ?? ????? ??????? ??????? ?????????? ?????? ????? ??????? ???????????? ????????? ???????? ??????????? ? ??????? ??????????? ????????.
???????? DICOM
??????? ??? ?? ????????????? ?????? ???????????? ?????? ??? ?????????? ? ????????? ????????? ??? ????????? ???????? ?????????? ? ?????? ????????? ???????????????????. ??? ?????????? ???? ????? ???? ??????? ??????????? ? ???????????? ????????????, ???????????? ??????????? ?????????????? ?????????????? (NEMA) ? ??????????????? ????????????? ???????? ?????????????? (ACR). ACR ? NEMA ??????? ????????? ????????????? ????????, ????????? ??? ????? ???????? ??????????? ? ???????? (?????? 3.0 DICOM).
?????????????? ?????? ???????? ?? ?????????? ???? ????????????? ?? ???????? ??????? ????? ? ??????????? ?????????? ??? ??????????? ?????? ??????? ???????? ???????????????? ???????????. ??? ???????? ??????????? ????? ???????????? ???????? ??????????? ?????? ??????? ??????????? ? DICOM ???? ??? ????????? ???????????. ??????? ??? ??????? ?????? ??????? ? ???????? ???????????? ?????????? ??? ?????? ?????? ??? ?????? ??? ???????? CD-ROM, ?????????? CD-R. ????? ??? ?????-?????????? ???????????? ??????????? ? ????????? ????? ???????.
????????????
????? I ???.
????? ??
?????? ?????????? ?????????????? ????????? ???????? ??????????, ??????????????? ?????????? DICOM, ??? ????, ????? ????????????? ??????????? ?????? ??????? ???????????????? ????????????. (??????? ?????????????: ?)
????? III
?????? ???????????????? ?????? ?? ???????????? ??? ?????? ???????????? ??????????????? ???????? ??????????? ???????? ??????????, ?? ??????????????? ?????????? DICOM. (??????? ?????????????: ?)
4. ??????????
???? ?????????????? ????????? ?????????? ?????????? ??? ????????????? ?????? ?????????? ??????????, ??? ???? ???????? ?????????? ???????????. ????? ??????? ???????? ???????????? ?? ????-?????????? (??? ?????????? ??????), ??-??????-????????????? ?????? ????? ?????? ????????????? ????????? ?????????-?????????? ??????????. ???? ????????? ???????????????? ????????? ??????????? ? ?????? ???????????? ???????????, ??? ??? ????????? ?????????? ?? ???????? ???? ?????? ???????????. ?????????????? ??????????????? ??????? ??????????????? ????? ??? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????. ??? ?? ????? ??? ?? ??? ? ??????????????? ??????. ?????????? ?????????????? ?? ????????? ????????????, ? ?????????? ?? ??????????? ????????-????????????? ???????????? ????? ??????? ?????, ??? ??????????? ? ???????????? ??????? ????????????? ??????? ? ??????? ????????????? [451-455]. ????????? ???????? ????????????? ??? ???????????.
??-??????, ??????????? ?????????? ?????????? ???????? ????? ???????????? ???????????? ??????????? ??????? ???????? ??????, ???????????? ??????????? ?????????. ??? ?? ????? ?????????? ????????? ???????? ????????????? ??????, ? ????????????? ????????? ????? ?????, ??? ????? ??? ????? ????? ????? ??????????? ???????? ??????? ??????? [452]. ??? ????????????? ??????????? ?????? ??????????????? ??????? ??????????? ????????? ????? ?????????, ?? ?????????? ????????????? ???????? ???????? ???????? ??????????, ??? ??? ?????? ????? ???? ????? ?????????? ??????? ??????, ?????????? ?? ?????? ??????????, ??????????????????? ??????????? ??? ??????????. ??? ????? ???? ???????? ?????? ??? ?????? ????????? ????????? ?????? ????? ?????????? ???????, ????? ??????????? ????????????? ??????? ???????????? ?????????? ??????????? ?????????? [420].
??-??????, ????????????????? ??????? — ?????????? «???????????????» ??????? ?????????????? ????????? ??? ??????????? ????????? ?????????? ????????????? ??? ?????????????? [456]. ??????????????? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ??? ???????? ???????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????????? ??????????????. ?? ?????? ??????? ????????????? ??? ?????????? ?????? ???????????? ??????? ????????, ????? ??????? ?? ??????????? ????????????. ????? ??????????????????? ?????? ????????????? ? ????????, ??????? ???????? ?????? ?????????? ?????????. ???? ????? ?????? ????????? ?? ???????????? ????????, ? ???? ??????????? ???????????? ???? ??????????????????, ??? ??? ??????????? ??? ???? ?????????? ??????????????? ????????? ???????????? ????? ?????? ????????????????? ??????? ?????? ?????????? ?????????, ??????? ?? [344].
?-???????, ?????? ??????? ???????? ???????? ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ???????????? ? ???????? ????????? [437]. ??? ?????? ??????????? ????? ??????????????? ?????? ??????? ??????, ?? ?????????? ??????????, ???????? ?? ?????? ???????????? ???????? ?????????????? [451—455]. ??? ??????? ?????????? ????????????? ???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????? ????? ????????????? ????????? ??????? ??????? ???????? ??????.
???????, ? ???????? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????? ??? ???????????? ??? ????????????? ??????? ???????? ??? ????? ????????????. ???????????? ?? ???????? ? ??? ??????-?????????? ??? ??????????, ??? ??? ??????????? ???????????? ?????????? ??????????? ??????? ??????????? ???????? ???????????????? ?????????? ?????????? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? [457-461]. ???????????????? ??? ?????? ????? ??????????? ??????? ??????????? ? ???????????, ???? ???????? ? «??????????????» ???????? [458]. ? ???? ???????? ?????? ???????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? ??????? ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ???????????? ????????? ?????????? ??????? ????????.
? ????????????????? ? ??????????? ????????????? ???? ????????, ??? ????? ??????? ??????? > 50%, ??????????? ? ?????????? ????????? ? ????? ?? ?????????????? ??????????? ?????????? [462]. ??? ???????? ??????????? ????????? ? ????? ?? ??????????? ?????????? ???????? ??????????? ????????? (CFR). ??????????? CFR ??????? ????????? ????????? ? ????? ? ????? ?????????? ?????????, ?????? ??? ?????? ???????? ??????????? ????-??????????. ???? ??????????? ????????? ??????? ????????? CFR ? ???????, ??????? ???????????????? ?????????-???? ??????? ?????????, ???????? ??????????? ? ?????????????? ??? [463—466]. ???? ?????? ?? ???? ???????? ????????? ? ?????????? ? ??????????????? ?????????? ???????? ?????????? ????????? ? ?? ???????????????? ????????????, ????? ??????? ?????????? ???????????? ???????????. ???????????? ?? ???????? ? ????? ??????????, ??? ?????????? CFR ?????? ?????????????? ???????????? 5:1 (??????????? ??????????????? ????????? ? ?????????). ?????? ????????? ???????? ? ?????, ???? ??????? ??????? ?? ??????????? ? 75% ?????????? ??????? ???????? ??? 50% ??????? ????????. ??? ???????? ? ???????? ???????? ?? 75 ?? 95% CFR ??????????? ????????????, ???????? ????????, ?????????????? ? ???????. ??? ??? ???????????? ??????? ????????? ? ??????? ????????? 2—5 ??, ??????? ????? ????????? ? ??????? ???????? ? ??????????? ???????? ????????? ?? ???????????????? ?????? ????? ?????????? ?????? ????????? ??????? ??????????. ??????????????, ??????????? ????? ????????????????? ? ?????-??????????? ???????????????? ?????-????? ?? ???????????, ???????? ??????????? ??????????? ?? ??????????, ???????????? ?????????, ?????????????? ????? ???????? ? ?????? ?????????? ????????? [467]. ????????? ?????? ???????? ????????? ?????????? ????? ????????????????? ?????????? ??????? ????????? ? CFR, ??????? ???????????? ???????????, ?????????????? ????????? ???????? ? ??????????????? ????????? [468-470]. ????? ???????, ???????????-??? ???????, ?????????? ??? ???????????, ???????? ?????? ????? ????????, ???????? ?? ???????? ??????? ????????? ? ??????? ? ???????????? ??????????. ??????????????, ??????, ?? ?????????? ??????????? ? ?????? ????????, ????? ???????? ? ?????????? ??????????????? ??????????? ? ???????.
?????????? ??????????? ????? ?????????? ???????????? ?????????????? ???????? ? ?????, ??????????????? ???-????????????? ???????? [471]. ? ?????, ??????????? ?? ?????????, ???? ?????? ??? ?????? ? ?????, ?????, ????? ??????????? ??? ??????? > 90%. ? ?????? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ????????? ?????????? ???????? ? ?????, ?? ?? ???????????? ?????????? ??????? ????????? ??? ??????????? ?????????????? ????????????. ??????? ???????????? ??? ?? ????? ??????????? ? ??????????? ??????? ???????? ????? ??, ??????????? ?????? (?? ?????? ????????????? ???????????? ??? ????????) ? ??????????? ?????? ?? ????? ????????????? [472, 473]. ?????????????, ??? ????? ??????? ??????????? ??????? ??? ?????????? ?????????????? ???????????? ? ?????????????? ?????????, ?????? ??? ???????????? ? ?????????, ??????????? ???????? ????????????, ????????, ?????????? ???????? ???????? «??????????? ????????????» [474]. ?????????????? ???????? ????? ???? ?????? ?????????? ??????? ????????????? ??? ?????? ??????????? [475], ? ???????? ???????????????? ?????? ???????? ????????????. ??? ????????????? ?????????? ??????? ???????? ???????? ???????? ????? ?? ????????, ?????????????? ?????? ?????? ?????????????? ?????????? ?????????? ???????? ??? ?????? ????? ??????????? [470]. ??? ??????????? ??????? ? ????????? ????? ??????????????? ??????? ???????????? ? ??????????????? ?????????, ????????? ???????? ?????? ???, ??? ??????????? ???? [476]. ???? ??? ????? ??????????????? ???????? ?? ???????? ????? ??????????????, ??? ???????????? ????? ?????? ??????????, ??????????? ????? ????? ?????????? ???????, ??????? ? ??????????????? ?????????? ?????????? ????????. ???????????-???, ???????? ?? ???? ???????????, ???????? ???????? ??????????? ???????????? ??? ?????? ??? ? ?????? ????? ????????? ??????? ? ????????? ???????.
5. ??????????? ????????
??? ????????? ????????????????? ??????? ? ???????? ???????? ?????????? ??????????? ???????, ???????? ?????????? ? ?????? 1993 ?. ???????? ??? ?? ????????-?????????? ???????????? [477] ? ?????? ?????????? (Hirshfeld) 1996 ?. [478] ?? ??????? ????????.
?. ????? ???????????? ???????? ??? ??????????????
????? ???????? ?????????????? ?????????????????? ???????, ???????? ???????? ????? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ?????????, ??? ?????? [477]. ?? ?????????? ???????????? ? ?????????? ????????????????? ????????????? ?? ????? ??????????-???????. ?????? (Barrett) ? ??. [479] ?????????? ???????? ????????????????? ??????????? ???????? ? ?????? ?????????????????? ??????????? ?????????. ???? ???????? ??????? ???? ??????, ??????? ??????? ??????????? ?????? ? ??????? ? ???????? ??????? ????????? ??????????. ??? ?????? ???????????? ???? ?????????? ???????????????? ????????????????? ??????? ? ???? ??????? ? ??????? ??????. ????????? (Steinberg) ? ??. [480] ???????? ??????- ? ????????????????? ???????? ? 505 ??????? ? ?????????? ???????????? ???????? ? ?????????, ?? ?? ? ??????? ????????. ??? ??????? ?????, ??? ???????????? ?????????? ????????????????? ??????? ? ???? ??????? ?? ???? ?????????. ? ????????????????? ?????? ???????????? ?????? ??????, ?????????? 2166 ???????, ??????? ??????????? ???????????-???, ???????????? ??????? (Hypaque 76) ???????????? ? ?????????? (Omnipaque) [25]. ????? ??????? ??????? ???????? ???????, ????????? ? ??????????? ??????????? ???????, ???? ???? ??? ?????????? ?????????, ?????? ??? ????????????? ???????????? ??????? (2,6% ?? ????????? ? 4,6%; ? — 0,02). ???????????? ???????? ????? ?????? ????, ??? ? ??????? ? ????? ??????? ?????? ?????????? ???????? ??????? ??? ?????????? ???????? ??????? ???? ? ??? ???? ????. ? ??????? ? ????????? ?????? ??? ?? ????? ?? ???? ???????? ??????? ???????????? ?????? ?????????? ???????? ??????????? ???????.
?????????? ?????????? ???????? ????????, ??????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ??????? ?? ????? ??????????????? ???????????, ????? ???? ???????????? ??? ???????, ??????? ??????????? ??????????????? ????????? ??-?? ????? ??????? ?????????????? ?????????????????? ??????? ???????? ??????? ?? ????????? ? ???????. ? ????????????????? ????????????, ?????????? 211 ??????? ? ?????? ?? ??? ???????????? ????????????, ??????? ??????????? ?????????????, ? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ????????, ??????????? ?????? ?????? ??????????, ?????? ????????? ??????????? ? ????? ?????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ?? ????? ????????????? ??????????. ???????? ????????, ????? ?? ??? ???????? ??-???????? ??????????? ??? ??????? ?????????? ????? ????-???????????? ???????, ??????? ?????????? ???????????? ??????????? ?????????? ????????????? Ilb/IIIa. ???????? ???????? ??? ????, ????? ??????????? ?? ????????? ???????? ????????, ???????? ?? ??????? ?????????, ??? ??? ??????? ? ????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????? ? ??? ?????????? ?? 12 ?? 25 ???. ???? ?????????????? ??????????, ??? ?????????? ?????????? ???????? ??????????? ??????? ????? ?????? 1,1 ???? ????. ?????? ? ??? [481]. ??? ??????????? ????, ??????? ? ??????? ?????? ???????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???????? ??????????? ???????. ??????? ? ?????????? ??????? ????? ??????? ??????? ?? ??????????? ???????? ??????????????? ??????????????? ?????? ?? ????????????? ????????? ??????????????? ???-???????? ?????????? ??????????? (?? ?? NYHA), ????????? ?? 0,5% ??? ??????? I ?????? ?? 3,6% ??? ??????? IV ?????? [482]. ? ?????? ???? ?????????? ???? ????????? ?????????????, ??? ???????? ???????? ?????? ???? ????????? ??? ??????? ? ??????? ?????? ???????? ???????, ? ??? ???? ?????? ??????? ??????? ????????? ?????? ???????? [478]. ???????, ??????????? ? ??????? ?????? ???????? ??????? ?? ??????????? ????????, ???????? ??????? ???????? ??????? ?? ??????????? ????? ? ????????, ??????? > 65 ???, IV ?? ?? ????????????? NYHA
(??? ???????????????? ???????? ?? ??????? ????????? ???????????????), ?????????? ??????? ????? (????????? > 2,0 ??/??), ?????? ?????????? ???????? (???????????? ??????????? ??? ?????? ??) ? ??????? ????? ???????? ?????? (??????? ??????????? ??????? < 0,7 ??2 ??? ??????? ??????????? ??????? < 1,25 ??2) [478]. ?????????????,
????? ?????????? ???????????? ???? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????????? ? ?????? ??? ?????? ??????????? ??????? ? ??????? ??????????? ????????, ? ????????? ?????????????? ???????? ??????? ??? ??????? ? ??????? ?????? ???????? ????
??? ???????????????? ??? ???????? ? ????????????.
6. ????????????????? ?????? ??????????????
?. ????? ?????????? ???????
?????????????? ?????????? ??????? ????????? ??????????????, ?????? ? ??-????????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ????????. ??????? ?????-?????????????? ?????? ??????????? ? ??-???????????? ???????????, ??????? ????? ????????? ??? ????????? ?????????? ??????? ?? ?????????? ? ?????????? ??-?????????? ????????. ????? ??????? ? ??????? ? ?????????? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????? ??????????? ????????????? ??????, ?????????? ? ?????? ????????. ??? ??????? ?????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ??????, ??????????? ? ?????????? ??????????? ???????? STh ?. ?????????? ??????? ? ???????????? ??????? ???????? ??????? ????????? ?????, ?????????????? ?????????. ?????????????? ???????????? ? ??????????? ??????????????? ??? ????????-???? ???????? ?????????? ??????? ??????????????. ???? ??????????????? ????? ???????? ? ????????? ???????? ???????? ?? 20%, ????????????? ????????? ?????????????? ?????? ?????, ????? ?? ????? ??????????????? ????? ?????????? ?????????? ???????? ???????? > 50%, ? ????????????? ??? ????? ?????? ??? ?????? ????????????????? ???????? ??????????????.
?????????? ??????????? ???????? ??????????? ?????????, ??????????? ? ?????????? ?????????? ??????? ??? ??-?????????????? ????????? ????????????? ??????? ??? ? ??????????? ???????????-??, ? ??????? ?????? ?????????? ????????? ??????? ??????????????? ??????? ?????????? ???????. ?????????? ???????????, ????????? Prinzmetal ? 1959 ?. [483], ???????? ????????? ?????????, ????????????????? ??????????? ????? ? ??????, ?????? ??????????? ? ?????, ? ????????????? ?????????? ???????? 5??? ???. ??? ???? ???????? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ?????????? ??????? ? ?? ?????. ???????????? ??? ?????? SPECT ? ??????????? ?1 ????-?????????????????? (?1 MIBG) ??????????????? ? ??????? ????????????? ???????????? ???????? ? ??????? ? ?????????? ???????????? [484]. ????? ? ?????? ????? ???????? ??????? ?????????? ???????????, ????????? ??-?? ????, ??? ?? ????????? ???-????????????? ???????? ???-?????????? ? ????????, ????? ??????? ???????? ???-??-?????????????? ????????????? ?????????. ?????????? ??????????? ????? ????? ???????? ????????? ???????, ??????? ???????????? ?????????? ? ???????????, ??????? ??????, ?????? ??????? ? ????????? ??????. ???????????? ? ??????????? 123I BMIPP, ????????????????? ?????? ??????? ?????????????????? ????????? ???????? ? ????? ? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? [485].
?. ?????????????? ???????????? ?? ?????
?? ??????, ????????? ?????????????????? ?????????? ?????, ???????? ????????? ???????? ?????????? ??? ?????? ??????? ??????????, ??????? ???????-????????, ???????????? ??? ???????????????. ?????? ?????????? ??? ???????? ????? ??????????, ? ??????????? ???????-???????? ??????????. ?/? ???????? ???????????? ??? ???????????????, ???????????? ?? 0,05 ?? ?? ???????????? ???? 0,40 ??, ???????? ?????? ??? ??????????????, ??? ? ???????????, ? ?????????? ???????? ??????????? ????? ?????, ??????????? ??? ?????????? ?????? ? ???????????, ? ???????? ?????????? ???????? ? ????????. ??? ??????????? ????????????? ????????? ???????? ???????? ? ???????????? ??????? ?????? ???? ?????????? ?? > 48 ????? ?? ????????????. ??????? ????? ????????????? ? ???????????????, ?????? ??????? [486].
???????????????? ?????? ???????? ??????????????? ??? ?????????? ?????? ???????? ??????????, ?????????????? ? ???????????. ???? ?????? ?????????????? ? ??????? ? ???????????? ? ???? ??????????? ???????? ??????? ?????????????? ? ??? ? ???. ??????????? ????????? ???? — ?? 5 ?? 10 ???, ? ????????? ??????????, ?? ????????????? 50 ??? [487].
?????????? ???????????????? ? ??-????????????? ???????? ????????????, ??????? ???????????, ??????? ?????????? ?????? ?????????, ?????? ????? ?? ?????????? ?? ???????? ? ?????? ????????? ?????? ????? ?????????? ??????? ??????? ???????. ????????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ??? ???????????? ???????????, ???????????????? ???????????? ???????, ???????? ?? ? ??????????????? ???.
????????, ???????????????? ??????-????? ????? ??????????? ? ???????? ??????????????? ????? ?? ?????, ? ??? ????????????? ???????? ? ?????????????-???. ??????????? ???????? ? ?????????? ??????? ? ??????? 1 ??? ? ???????????? ?????: 10, 25, 50 ? 100 ???. ???? ?????? ??????????? 5-??? ???????????. ?? ?? ??????????? ???? ???????????????? ?????? ??????????? ? ??? ????????????? ??????????????? [486].
? ??????? ? 1 ? ????? ????????? ?????????? ??????????? ? ???? ??????????????????? ?????????????? ???? ???????? ????????? ????? ? ??? ?? ??????????????, ??? ? ?????????????? [488]. ? ??????? ? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ????? ?????????????. ???? ??????? ???????? ??????????????? ? ???????? ? ?????????????? 30 ??????????? ???????? ? ??? ? ??????? 5 ???. ??? ???? ??????? ??????????????? ???????????? ?????????? ?????????? (??) ?????????? ?????????????? ?? 7,60, ? ???2 ??????????? ?????????????? ?? 20 ?? ??. ??. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ????????? ? ???????? ??????? ?? ????? ???????????????, ?????? ????? ????-??? ???????????????. ????????? ????-?????? ???? ????? ????? ?????????????? ?????????????, ?? ?? ????? ???????, ?????? ????????????????? ??????.
? ??????? ? ?????????? ???????? ST ?? ????? ???????? ???? ? ????? ? ??? ?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ????? ?????? ?????????????, ??? ??? ???? ????? ??????????? ????????, ?????????????? ??????? ??????-????????.
????????????
??? ????????????????? ??????
??? ????? 48 ????? ????? ??????
?????????? ???????????????
????? I ???.
????? ??
?????????????? ??????? ???? ?????-?????? ???? ? ?????? ? ????? ? ???????, ? ??????? ??????????? ? ????? ??? ?????? ??????????? ?? ????? ? ? ??????? ?? ???? ?????? ??????????? ??????????, ?????????????? ??????? ?????????? ???????????, ?? ???? ????????? ???????? 5??? ????? ????????? ????. (??????? ?????????????: ?) ????? lib
1. ?????????????? ??????? ??????????? ???? ? ?????? ? ????? ? ????????????? ?????????? ?????????? ???????? STy ????????, ?????????????? ???????? ???????????? ???? ? ????? ??? ?????? ??????????? ?? ????? ? ? ???????? ???????? ?????? ?? ????????? ?????????????? ??? ?????? ??????????????? ???????. (??????? ?????????????: ?)
2. ????? ?????????????? ?? ??????? ??? ?????? ??????????? ??????, ????????? ????????? ??????????, ? ????????, ?????????????? ???????? ???????????? ???? ? ????? ??? ?????? ??????????? ?? ????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????????? ?????-???? ?????? ???????????? ????????? ?????????. (??????? ?????????????: ?)
????? III
1. ????? ?????????? ???????????????? ? ????????????????? ????????, ??????? ????????? ????????????, ??????? ???????????, ??????? ?????????? ?????? ?????????, ?????????? ?????? ?? ?????????? ?? ???????? ??? ?????? ????????? ?????? ????? ?????????? ??????? ??????? ???????. "(??????? ?????????????: ?)
2. ??????? ? ????? ????????????? ????????????????? ? ????????????????? ????????, ??????? ???????????????? ??? ???????????? ???????????, ???????????????? ???????????? ???????, ???????? ?? ??? ??????? ??? ? ?????????? ???? ???????. (??????? ?????????????: ?)
?????????? ?
?????????????? ????????????? ????????????
7. ?????????? ???????????????? ?????????????? ????????????
???????? ?????????? ?????????????-???? ??????????????? ???????????? ???????????? ????? ???????????? ??????????? ??-?? ??????????? ???????????????? ???????????? ?????????? ???????? ?? ????? ??????????????? ? ??????????????? ????????????? [118, 489-491]. ? ??????? ?? ???????????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ?????????? ???????, ???????????????? ?????????? ????????? ???????? ??????????????? ??????????? ??????????? ????? ??????. ??? ???? ??????????? ???????? ???????????????? ????????? ???????? ????????, ??????? ??????????? ? ???????????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????. ?????????, ?????????? ??? ?????? ???????????, ????????? ????? ???????, ?????? ??-??????????????. ? ?????????? ? ?????????? ????????, ??????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ??????????????? ?????? ????? ? ?????? ??????? ????????? ???????????????? ?????? ???????, ????????????? ?????? ? ???????? ????????? ?? ????? ??????????????? ??? ??????????????? ?????????????. ??????????????, ??? ?????? ??????????? ????? ?????????? ??????? ??? ?????????? ??????????? ???????? ?????? ?????? ????? ???????????? ???????????, ??????? ??????????, ????????? ????? ? ???????????? ????? ???????????.
?????????? ??? ????????????????? ??????????????? ????????????
???????????? ??? ???????????????-?? ??????????????? ???????????? ??????? ?? ???? ???????? ???????????: ???????? ? ??????????? ???????? ? ?????? ??????????, ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????????? ??????????????? ???????????. ?????? ??????????? ????????? ?????? ?????????? ?? 2,9 ?? 3,5F, a ??????????????? ??????? ?? 0,96 ?? 1,17 ??. ????????? ??? ????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ???????: ??????????? ??????????? ?????????? ???????????? ? ??????????? ???????????? ??????? ? 64 ??????????. ? ??????????? ?????? ???????????? ????????????? ??????????? ??? ?????????? ??????? ????? ?????????.
????????? ? ?????????? ? ???????????? ???????? ????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????? ???????? ? ???????????? ???????????? ?????????? (NURD), ??????? ????????? ?????????? ????????????? ????????? ?????????? ???? ????????, ??????????? ?????????? ?????????. NURD ???????? ???????, ????? ????????? ??? ??????? ? ????????? ???????? ?????????? ??????? ? ???????????? ??? «????????????» ????? ??????????? ?? ?????????? ? ??????????? ??????????????? ?????? ??????. ?????????????? ????????, «????» ???????, ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????????? ??????????? ???????????? ??????????. ???? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ????????? ? ????????? ??????????????????? ???????, ?????????? ? ??????????? ???????? ??????? ?????????, ??????? ????????? ???????????? ???? ? ??????? ????. ??? ???-????????????? ?????????????? ??????? ???????????? ?????????? ?????????????? ?????????, ?????????? ????????? ?????????????. ????? ???????, ????? ?????????????? ??? ????????? ? ?????????, ?? ????????????? ? ??????? ??????, ??????? ? ??????? ?????????? ??????? ????????????? ?? ????? ?????. ????????? ???
??????????? ???????????? ????? ???? ?????????????? ?????????? ?????????? ??? ?????????? ??????? ? ??????? ????????? ??? ????????? ????????????.
???????????? ??????????? ??????????????? ????????????
???? ???????????????? ?????????????? ???????????? ??????? ?????????????-???? ?????????????? ?????????, ?????????????? ?????????, ??????????? ?? ????? ??????????????? ?????????????, ???????? ????????? ????????? ??????????????? ????????. ?????????? ????-????????? ????????? ?????????????? ? 5% ???????, ?? ?????? ?????? ???????? ????? ????????????????? ???????? ?????????????? [492]. ?????? ????? ???????? ????????????? ?????????? ??????? ??? ???????? ? ??????? ???????? ??????? ??? ? ????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ?????? ?? ?????????? ???? ? ?????, ???? ??????? ??????? ???????. ? ??????????????? ???????? ??????? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ??????????? ????? ????????, ??????? ????????? ?????????????, ???-????????, ??????????? ??????? ? ????????? ??????. ???????? ?? ????????????? ???????????? ??????????? ??????????????? ????????????, ??? ????? ??????????-?????? ??????? ????????? ?????????? ????????????? ???? ??????????? ?????? ??? ??????? ?????????? ??????. ???? ?? ?????? ??????? ???????????????? ?????????? ??????????? ?? ????? ??????????????? ?????????????, ? ??????????? ??????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????????. ? ?????? ?????????????? ??????? ?????? ??? ???? ???????????? ???????????, ??? ???????? ? ???????????? ????? ??????????????? ???????? ??? ????, ????? ?????????? ? ??????????? ??????????????? ????????????.
?????????????? ????????? ????????
???????????? ?????, ?????????? ??????????? ? ???????????, ?????? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??? ??????? ??????? ????????, ??????????? ??????? «???????????» ???????? ? ???????? ????????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????? ? ?????????? ????????????????. ????????? ????????? ??????? ?? ?????? ??????????? ? ????????????????? ??????????? ?????? ??????????????? ?? ???????????? ??????????, ???????? ??? ??????? ? ????????????? ?????? ???????? [490, 492—494], ???????????????? ?????????? ????????????? ??? ?????? ??????????? ????? ?????????? ??????? ???????????-?????????? ?????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.
?????????, ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????
???????????????? ?????????????? ???????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????????????? ???????? ?? ???????? ?????????? ???????, ?????????? ?? ?????? ??????????? [493-495]. ???????? ???? ?????? ? ?????????? ??????? ?????????? ???????? ???????. ??? ?? ????? ????? (Little) ? ??. [344] ??????????????????, ??? ?????? ? ???????? ?? ???????????? ?? ?????????? (?? ?????? ???????????) ????? ????? ??????????????? ? ??????? ? ???????? ???????? ????? ????? ???????? ??????? ??. ??????????????, ??????? ???, ???????????? ??? ?????? ???????????, ????? ????? ?????? ??????????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??? ????, ????? ?????????? ??????????????? ???????? ????????????????? ??????????????? ???????????? ??? ??????????? ???????? ? ??????? ? ???.
????????? ?????????????? ??????? ???????
???????? ?? ?????????? ??????????????????? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????, ????????????? ?????? ??????????? ? ???????????, ??????? ?????? ????? ????????????????. ????????? ?????????????? ??????? ??????? ???????? ???????? ????????? ????? ?????????? ??????? ? ????????? ??????? (??-?????????????? ???????????? ? ????????? ?? 40 ?? 70%) ? ???????, ??? ???????????????? ????????? ?????? ??????????. ??? ???? ???????? ?????????? ?????????????? ???????????? ????????????? ???-???????? ????????? ??????????????? ?????????, ??????????? ??????????? ?????? ? ?????????????? ?????, ?????????? ?? ??????????????????? ???????? [476, 492—494]. ??? ?????? ??????????? ???????? ?????? ??????? ????????? ?? ????? ?????????? ?????????? ????, ??? ??????????????? ???? ?? ????? ??????????? ??????? ??????????? ???????? ???????? ?????????.
????????? ??? ????????? ??????
???????????? ??????????????????? ????????? ??? ????????? ?????? ???????????? ????? ???????? ??????? ?????? [495, 496]. ? ??????????? ????? ??????????? ????????? ????????? ???????, ??????? ?? ??? ????????? ???????? ?? ????????? ?????????? ???????????? ??? ?????? ???????????. ?? ?????? ??????? ????????????????????? ??????? ?????? ??????? ?????????? ???????????????? ?????????????? ???????????? ??? ????????? ????????????? ? ???? ???????, ??????? ????????? ????????? ??????. ? ???????? ????????????? ???? ??????????? ??? ???? ????????????? ?????????????: ????? ????????? ??????? ???????? ?????????-?????????? ?????? ?? ?????????? ??????, ??? ????? ??????????? ?????????????-?????? ???????????? [496].
???????????????? ?????????????? ???????????? ? ????????
???????????? ?????? ?????????? ????? ????????????????? ? ??????????????? ??????????? ????? ????????????? ????????? ??????: ??????????????? ?? ?????? ?????????? ?????????? ? ???????? ??????????? ??? ???????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ? ?????????? ?????????????? ??????????? ????????????? ???? ????????, ??? ???????????? ?????? ??????????????? ????????????, ????? ??? ??????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????, ????? ???? ???????????????? ????????? ????????? ????? ??????????? [497, 498]. ????? ???? ????????, ??? ? ??????? ??????????? ????? ??????????, ????????? ?? «?????????? ????-???????????» ?? ????? ????????? ?????????? ??? ????? ????? [499].
?????????? ?????? ????? ????????????? ???????????? ?? ? ????? ????? ????????? ??????????, ??? ??????? ? ??????? ????????? ? 40—80% ???????, ?????????? ?????? ?????? — ?? ??????? ???? ? 20% ???????, ? ???????? «??????????» ?????????????? ????????? ????????? ?? ????? ??? ? 10% ??????? [500, 501]. ? ????? ????? ????????????? ? ??????????? ??????????????? ?????????? ??? ??????????? (??????? ?????????????? ??????? ?? ?????????? ????????) ???? ????????, ??? «??????????» ????? ???????????? ????? ????????????????? ?????? ????? ??????? ??? ??????. ??????????????? ?????????? ????????? ?????????? ?????????? ???????? ?????????? ?????????? ????????? ????????????.
?????????? ???????????? ????????????
???????????????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ???????????? ?????????? ????????????. ????? ??????????? ???????????? ? ??????? ????????????? ??????? ?????????? ??????????????? ???????????? ???????????? ???????? ??????????????? ???????????? ? ????? ?????? ??? ???????? ??????? ?? ????? ?????????, ?????????? ?????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ???????? ???????? [459, 502].
?????????? ??????????? ????????????
??? ??????????? ??????? ???????????? ???????????????? ???????? ??? ??? ?????????? ?????? ?????? ?????? ?????????? ????????. ???? ?????? ??????? ???? ????????????? ??? ???????? ?????????????? ??????? ?? ????????????-??? ???????. ??? ??????????? ??????? ? ?????? ????????????? ????? ???????????? ? ????????????? ??????????? ?????? ?????????? [503, 504]. ??????????????, ???????????? ?????? ????????????-??????? ?????? ??? ?????? ??????????? ????????? ??????? ????????? ??????????? ??????? ? ???????????????, ??? ??????? ??? ????? ???? ???????? ?????????? [505]. ?????????? ????? ??????????? ??? ????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????, ??? ?????? ??????????? ???????? ????? ???? ????????? ???????????. ?????????????? ???????????? ?? ??????? ???????????, ??? ??????? ?????? ?????????? ???????? ???????? ??????????? ??????-?????, ???????? ??? ???????? ???????-???????? ??? ?????????????????? ??????????? ?????????.
?????????? ?????????????
?????????? ????????????????? ??????????? ??????????? ???????? ?? ????????? ?????????, ???????? ? ?????? ??????????? ?????????????, ? ?????? ?????? ???????????? ??? ???????? ??????????? ????????. ? ??????? ????????????????-??? ?????????????? ???????????? ??? ????????? ?????? ??? ????????? ??????????? ??? ??????? ??????? ?????????? ?????? ? 51%, ????? ?????????? ?????????? ??? ????????? ???????????? ???????? ?????? ? ????????? ????????, ?????????? ? ???????? ????????? [506]. ?????????????? ?????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ??????????, ????? ??????????, ??????? ??????? ?????????? ?????? ? 34% ? ????????????? ????????? ??????? ?? ?????? ????????????? ??????????? (—7,0%). ?????????? ?????????? ??? ???????? ????????? ??????; ? ???? ???????????? ?????????? ? ???????????? ??????-???? ???????? ?????? ? 0,3% ? ??????????? ????????????? ????? ?????????????-??? ???????.
??????????? ???? ??? ????????? ?????? ??? ????????? ??????????? ??? ?????? ????????? ??????????. ??????????? ???????????? ???????????, ????? ??????????? ????????? ???????? ??????? ???????????? ???????? ???????? ?????? ? ???????? ??????, ??????? ? ???????? ?????????, ????????? ??????? ?????? > 70%. ????? ???? ? ??????????? ?????????? ????????? ????? ?????? ??????????, ? ?????????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ?????? ?? > 0,3 ??. ?? ????? ?????????????, ???????????? ??? ?????????? ???? ??? ?????????? ??????????, ???????????????? ?????????? ????? ???? ???????? ??? ??????????? ?????????? ????????????? ?????????? ????? ?????????? ?????? ??? ?????????? ??????.
??????? ??????????? ?????????? ??????????? ??????????????? ????????????
? ??????? ?????????? ????????? ??? ?????????????? ??????????????? ?????? ?? ???????????????? ????????????, ??????? ?????????? ???????? ????????? ??? ???????????? ?? ???????? ????????????? ??????? (< 0,025 ??????, ??? 0,06 ??). ?????? ????????? ????? ??????????????? ??????? (???????? 35 ???), ? ? ?????????? ?? ?????????? ??? ????? ?????????. ????? ?????????? ?????????????????? ??????????????? ?????????, ??????????? ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ???????? ????????????????. ?????? ??? ????????????? ? ?????????????? ???????? ??? ??????? ??????????? ?? ???????? ?? ????????? ??????? ?????????, ????????????? ? ????????????? ??????? (FDA), ? ?????? ??????????????? ?????? ? ????????? ? ??????????? ??? ???-???????? [507]. ? ????? ? ??????????????????? ???????????? ? ????????? ???????? ??????, ?????????? ? ?????????? ??????????? ????????????, ??????????????, ??? ???????????????? ?????????? ????? ?????? ??? ???????????? ???? ? ??????????? ? ??????? ??? ? ????????? ???????.
???????????? ??? ???????????
????????????????? ???????????????
????????????
????? I ???.
????? II?
1. ?????? ??????? ????????? ?? ???????, ??????? ??? ???????????? ??? ?????? ???????????, ? ???????? ? ?????????????? ???????????? ??????????????? ???????????? ? ??????????? ?? ?????????????? ???????? ??????. (??????? ?????????????: ?)
2. ?????? ??????????????? ????????????????? ?????????? ????? ?????????? ???????????. (??????? ?????????????: ?)
3. ??????????? ? ??????? ??? ????? ????????? ??????. (??????? ?????????????: ?)
4. ?????? ???????????? ????????? ??????????? ?????? Palmaz— Schatz, ??????? ?????? ??????? ?????????? ?????? ? ??????????? ???????????? ???????? ???????? ?????? ??????. (??????? ?????????????: ?)
????? IIb
1. ??????????? ?????????????? ?????? ? ????????????? ?? ?? ?????????? ??? ?????????? ???????????? ?????????? ????????????. (??????? ?????????????: ?)
2. ?????????? ?????? ??????? ? ???????????? ?????????? ??????????? ? ?? ???????????? ??????? ??????????????? ???????????? ??? ?????????? ???????? ???????? ??? ????? ?????????? ?????????? ??? ?? ?????? ???????????. (??????? ?????????????: ?)
3. ??????????? ????????? ????????? ?????? (????????????? ????????? ? ????????????????? ?????????????? ????????????) ??? ????, ????? ??????? ????????? ????? ??????????? ?????? ??????? (??????? ?????? ??? ????????? ?????????? ???????). (??????? ?????????????: ?)
4. ??????????????????? ?????? ????????????? ????????? ??? ???????? ??? ?????? ???????????? ?????????? ??? ????????????????. (??????? ?????????????: ?)
????? III
1. ????? ???????????????? ??????? ???? ? ??????????????? ??????? ?? ???????????.
2. ????????????????????????????????.
2. ???????????????? ????????????? ?????????????? ????????????
??????????????????? ????????? ????????
????????????????? ????????? ?????????? ????????? ??????????-?????? ?????????, ?????????? ??????-
??????? ?????? ?????????, ??????? ????????? ??????????????? ?????? ??????????? ????????? in vivo ?? ????? ??????????????? ??? ??????????????? ?????????????. ????????????? ??????? ????????? ?????? ??????????? ??? ?????? ??????? ????????? ? ??????????? ??????? ?????? ?????????? ??????????? ? ?????????????? ??????? ??????????? ?????????.
???????? ????????????????????
????????? ?????????
???????? ????????? ??????????? ???????? ?????????????? ?????????. ?????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????? ?????? ???????????? ?? ????? ?? ???? ???????????? ???????. ????? ??????? ??????????? ????? ? ????? ? ???????? ??????????? ?????????, ?? ??????? ??? ???????????? ?????????, ???????? ?????, ??????? ????????? ?? ?????????? ?? ????????? ? ??????? ???????, ? ????? ??? ????????? ??????? ????????? [508]. ?? ?????? ?????? ????????? ??????? ???????????? ???????????? ?????? ? ??????? ??????????????? ????? (???). In vitro ?????????? ???????????? ?? ???????? ? ????? ??????????????? ??????????, ??? ?????? ??? ????? ????? ? ????????? ? ????? ?????? ?????????? ? ??????????? ??? ?????? ??????????????? ????????????????? ??????? ????????? ? ???????? [509, 510], ? ????? ??????? ?????? ??? ???? ??????? ?????? ??? ????????????????? ??????????.
???????????? ? ?????? ??? ????????????????? ??????????????
??????????????? ????????????
? ???????? ????? ??????????? ?????????? ???????????? ??????????? ???????????? ?????? ? ????????????? ?????????????, ?????????? ?????????????????? ???????? ? 12 ???, ?????????? ? ??????????. ? ???????? ????????????? ???? ??????? ????????? ????????? ??????? (??????? 0,018 ??????, ??? 0,045 ?? ? 0,014 ??????, ??? 0,035 ??), ???????? ? ????????? ? ?????????????? ??????????? ?? ???????????? ??????? ????????, ??? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ? ?????????????? ?????????? ???????? ? ?? ??????? ?? ?????????. ????? ????, ?????????? ????????????? ??????? ????????????? ? ???????? ???????????? ??? ????????????? ????????? ???????? ?????????????, ???, ????? ???????, ????????? ?????????? ??????????????? ? ??????????????? ???????? ??? ????? ???????.
? ???? ?????????? ?????? ?????????? ????????? ????????????? ??????, ??????? ??????????? 5,2 ?? ?? ???????????? ????????????? ??????? ??? ????? 14° ?? ??? ??????? ?????? ????? ????????? ??? ?????? ????????? ??????? ??? ? ????????????????? ??????? ????????????? ????????? ? ????????? ?? 16 ?? 94 ???. ??? ??????? ???? ????????? ?? ??????? in vitro ? in vivo ??? ?????? ????????? ? ???????????????? ?????????????? ???????????? [511]. ? ???? ????????????? ???? ????????, ??? ???????? ???????? ?????????, ?????????? ??? ?????? ????????????? ?????????????? ???????, ??????????????? ? ?????? ?????????? ? ???????????????? ??????????? ????????? (?2 = 0,85— 0,99).
????????????
???????????? ?????????? ???????? ?? ??????? ????? ????????, ? ??????? ????? ??? ?????????? ?? ????????? ??????????? ?????????? ?????? ??????????-?????? ??????? ????????? [512].
?????????? ???????????????????? ??????
???????????? ?????????
????????????? ?????????? ? ???????????? ????????, ??? ??? ???????? ????????, ????????? ? ??????? ??????????? ?? ???????????? ?????? ?????????? ???????, ???????????? ??? ????????? ? ?????, ??????? ?????????? ??? ????????? ???????? ?????????. ????????? ?????????, ????????? ? ???????????? ?????? ? ????????? ?? ??????????? ???????? ????????, ????? ????? ????????? ????? ?????????? ??????????? ?????????? ? ????? ??????????? ????????? ??? ????? ????????? ?????? /???????????. ?????????? ???????? (V) ????????? ? ??????? ??????????? ?? ???? ??????? (F). ????????? ??????? ? ??????????? ????????? (F=0c) ???????? ??????????? ???????? ??? ??????? ????????? ???????? ?????????. ??? ?????? ????, ??? ?????? ??? ??????? ? ??? ?????? ???????? ????????? ????????? [508]. ?????? ???????????????? ??????????? ????????? ??????? ? ??????????? ??????, ??????? ???????????? ?????? ??????? ?????? ?????, ????? ???????? ??????? ???????????? ???????? ????? ????????? ?? ???????????? ??????? [513]. ??? ???????? ???????? ????? ?? ???????? ????????????? ????????? (?????, ??? ???????, ????????????? ????????? ?? ????????? ? ??????? ????????) ??? ? ???????? ????????? ? ????????? ?????????????? ?????????????, ??? ????????? ???? ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????????.
???????? ?????????, ?????????? ? ?????????? ????????, ???????????? ? ???????? ?????????? ??? ??????????? ????????? ?????? ?????????. ????????? ???? ?????????? ?????????? ????????:
Q=kxAxV
??? Q ???????????? ????? ????? ????????? ? ??/?, V — ???????? ? ??/?, ? — ??????? ??????????? ??????? ???????????? ?????? ? ??2 ? ? — ??????????, ???????????? ??????? ????????. ? ????? ? ???????????? ?????????? ???????? ??????????? ??????? ???????? ????? ??????????????? ?????? ?????????. ????????, ? ???????? ??????????? ?????????, ???????? ??????? ??????????????? ??????? ??????????? ??????? ??????. ??? ?? ????? ?????????? ???????, ??? ???????? ????? ?? ???? ??????? ??????????? ??? ?????? ?????????, ???? ??????? ??????????? ??????? ?????????? ??? ????????????? ???? ???????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ? ?????? ???????? ??????????? ???????.
?????????? ????????: ????? ? ?????????
?????? ????????? ??????????? ??????????? ? ?????? ?????????? ?????????. ???????? ??????? ????? ??? ? ???????, ?? ??????? ?????????? ???????? ?????? ?????????, ????????? ??????? ??????????? ?? ?????????????? ?????????, ? ?? ????? ??? ??? ?????????? ??????????? ??????? ??????????. ? ????? ???????? ? ??? ? ?? ?????? ?????????? ??????????????? ? ????????, ? ?? ????? ??? ? ??? ??????????? ????? ?????????? ????????????? ????????? ? ??????? ????? ?????????? ?????. ????????? ????????? ???????????????? ?????????? «???????????», ??????? ????????? ?? ????? ????????????? ?????? ?????????? ????? ? ????? ??????????? ?? ????? ??????????? ???????? [514].
???????????? ?????? ????????? ???????????? ????? ???? ?? ??????? ???-???????????????? ?????? ??????????? ???????, ??? ??? ??????????????? ???????? ??????? ??????????? ????????? ???-??????????? ???????????? [515, 516]. ? ???? ??????????????? ??????? ????? ????????? ?????????? ? ???????, ???? ??????? ??????? ???????? ????? ?????????? ???????????? ???????????. ????????????????? ????????? ???????? ????????? ???????????????? ?????????? ?????????, ???? ???? ?????? ?????????????? ???????? ? ????????????????????? ?????????????? ?????????, ??????????? ??? ???. ??????????????? ?????? ????????? ????????????, ??? ????????????? ????? ??????????????? ????????? ? ???????? ??????????????? ??????? ????? ??????? ??? ?????? ????????????????-??? ????????? ????????? [517]. ???????? ?????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ???????? ????????????? ???????????, ? ?? ????? ??? ???????? ? ?????? ????????? ???? ????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????? ?????? ????????? ? ???????? ???????, ? ??????? ??? ????????????????.
? ?????????? ??????? ???????? ??????? ??????? ???????? ?????????? ?? 9 ?? 70 ??/?. ? ??????????? ???????? ??? ???????? ?????? ? ???? ?????????? ??????? [516]. ???????? ?????? ? ??????? ????????? ??? ?????? ??????????? ????????? ??????????, ??? ??? ??? ?????????? (?????, ??? ???????? ????????? ??????, ??????? ??????????? ??????? ?????? ? ?????????? ?????????? ???????) ?????? ?? ??????? ??????? ????????. ????????????????? ?????? ???????????????, ??? ? ?????????? ?????, ???????? ?? ???????????, ?????????????? ???????????? ?????????? ???????? ????????? [518]. ??? ??????? ????? ?????????????? ??? ?????????????? ??????????????? ???????? ?????????, ?????????? ? ?????????? ???????? (? ??????) ????????? ? ?????????? ????? ????????????-??? ???????. ??? ??????????? ????????? ??????? ???????????? ??????????? ? ?????????????? ??????? ??????? ????????? [516, 519].
?????? ????????????? ?????????? ?????????
? ??????????? ???????? ????????????? ?????????, ?????? ? ??????????? ???????? ?? 30 ?? 70%, ?????? ??????? ??? ?????? ????? ???????????. ??? ?????? ????? ????????? ????????????? ???????????????? ????????????? ?????????, ?????????????? ??????????????? ????????? ??????? ???????. ????? ???????? ??????????? ? ?????????????? ??????????? ?????? ??????????????? ????????? (DSVR) ? ????????? ??????????-?????????????? (P/D) ??????????? ??????? ??????? ????????? [463, 520].
??? ?????? ??????? ???????????? ??????????? ?????????? ???????? CFR. ??? ????????????? ?????? CFR ????????? ????????? ????????? ?????? ????????? ??? ????????? ? ?????? ????????? ? ????? ????? ????????????????? ?????????? (?????? ??? ?????? ?????????) ????????????? ????????? [521]. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ?? ????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ??????? ?????????. ??? ?? ????? ? ?????? ???????, ???????? ??????????? ?????? ????????? ??? ??????-???????? ????? ??????????? ? ?????????????? CFR [521, 522]. ???????? ?? ??? ???????????, ????????? CFR ???????? ????????????? ?????? ??????????. ? ??????????? ???????? DSVR < 1,8 ??? ???, ??????????? P/D > 1,7 ? CFR < 2,0 ???????? ???????????? ????????-??????? ???????? ?????????. ??? ?????????? ???? ???????????? ? ?????????????, ???????????? ?????????????? ? ????????????? ??? ?????? SPECT 201?1, ? ??????? ?????????? ?? ????? ??????????????? ???????? ? 94% [523, 524]. ??-????? (Donohue) ? ??. [525] ???????? ??-?????????????? ?????? ? ??????????? ???????? ?? ???????? ????????? ? ??????????? ??? ?????? ?????????????? ??????????. ??????????? ??????? ????????????? ???????? ??????? ? ??????? ???????? ?????????????? ??????? ??????? ????????, ????????? DSVR ? CFR ? ??????? ? ??????????? ????????? > 20 ?? ??. ??. ?? ????????? ? ???????? ? ???????? ???????????.
??? ?????? ???????????????? ????????????? ????????? ????? ????? ?????????? ???????, ??????? ?????????-??????? ?? ?????. ?????? (Mozes) ? ??. [53] ???????????? ??????????, ??????????? ??? ?????? ??????????????, ??? ???????? ??????????? ? 42 ??????? ? ?????????????? ???????????, ? ??????? ???????????? ??????????? ???????????? ???????????? ??? ?????????? ? ??????? 10±6 ??? ???????????? ????????????? ??????????. ? ???????? ?? ??????????? ???????? ?????? (Lesser) ? ??. [526]. ???? ????????? ?????????? ?????????????? ?????? ??? ????, ????? ???? ????? ???? ????? ?????? ??????????????, ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???, ??? ??????? ????? ???? ???????????????? ? ??????????? ????????????? ??? ?????? ??????????, ?????????? ? ?????????? ???????????????? ?????????????-?????? ?????????.
????????? ????????? ????? ????????????? ????????????? ????????? ????????? ???????? ???????????? ??? ?????? ??????????? ?????????? ????????????????. ????? ?????????? ???????????????? ??? ??????????? ?????? ???????????? ??? ?????????????? ?????????? ????????????? ????????????? ?????????, ??????? ???????????? ??????????? P/D ? ??????? ??????????????? ????????????. ? ????????? ??????? CFR ????????????? ??????????????? ????? ?????????????, ?? ?????? ? ??????? ????????? ??????? ???????????????? ? ?????????????, ??? ??? ????????????? ????? ????????? ?????????? ???????? ????????? ?????????? ??????????, ??????????????? (?????????????) ????????? [519, 527].
??? ??????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????? ????? ????????? ????????? ?????????????:
APVLxAL = APVDxAD
??? APV — ??????? ??????? ????????, AL — ??????? ?????? ????????? ? AD — ??????? ?????????? ????? ?????????.
??????????? ??????? ????????? ?????? ? ????????? ??????, ?? ???????? ????????? ?????, ?????? ? ????????????? ??????????. ??? ?? ????? ??? ???????? ????? ???? ???????? ??? ?????? ??????????????? ??????? ????? ???????????, ???????? ? ?????????, ????? ??????????????? ??????????????? (?????, ??? ?????? ? ??????????????? ???? ?? ????? ??????) [528, 529]. ??????? (Onodera) ? ??. [530] ????????, ??? ??????????????????? ????????????? ?????????????? ????????? ????????? ? ?????????? ? ????????????? ?????? ?????????. ??? ????????????? ????????? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ??????? ??????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????? ? ??? ?????????? ??????????????? ????? ????????????? ?????????? ?? ??????? ??????? ?? ?????? ???????????.
???????????? ???
????????????????? ??????????????
??????????????? ????????????
????? I ???.
????? ??
?????? ??????????????? ???????? ????????????? ?????????? ???????? (??????? ???????? ?? 30 ?? 70%) ? ??????? ? ?????????? ???????????. ??????????????????? ????????? ???????? ????????? ????? ????? ???? ???????? ? ???????? ???????????? ?????????? ????????????? ??????????????? ???????????? ??? ??????????? ????????????? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ??????? ??????? ??????? (??? ????? ?????????? ??????????????? ???????????? ????????????). (??????? ?????????????: ?)
????? lib
1. ?????? ??????? ?????? ?????????? ?????????? ???????????????? ? ?????????????? ??????? ????????? ? ??????? ????? ?????????. (??????? ?????????????: ?)
2. ??????????? ????????? CFR ? ??????? ????? ????????? ?????? ? ?????
Наверх страницы