Дата: 2009-06-16 23:55
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Stone G.W., Lansky A.J., Pocock S.J. et al. Paclitaxel-Eluting Stents versus Bare-Metal Stents in Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med. May 7, 2009;360:1946-59.

http://www.medmir.com/content/view/2536/1/

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