Дата: 2007-11-29 11:49
стадия II - выраженная клиническая картина заболевания: доминируют приступы стенокардии (ишемический тип) или одышка, приступы сердечной астмы (застойный тип);

стадия III - тотальная сердечная недостаточность, когда к признакам застоя в малом круге кровообращения присоединяются явления правожелудочковой недостаточности.

Смерть у больных аортальным стенозом может наступить при явлениях сердечной недостаточности, а также при нарушениях коронарного или мозгового кровообращения.

Осложнениями стеноза аортального клапана могут являться сердечная недостаточность, хотя она и рассматривается как этапы течения аортального стеноза, коронарная недостаточность, которая может закончиться инфарктом миокарда, особенно у лиц пожилого возраста с сопутствующим атеросклеротическим кардиосклерозом. Могут быть блокады: полная левой ножки пучка Гиса и предсердно-желудочковая. В стадии тотальной сердечной недостаточности иногда развивается мерцательная аритмия.

Также могут быть тромбоэмболические осложнения: эмболия легочной артерии, нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболии периферических артерий.

Рентгенологически подтверждается увеличение левого желудочка, более значительное при развитии сердечной недостаточности, с прогрессированием которой затем увеличиваются левое предсердие и правый желудочек. Аорта расширена, видна усиленная ее пульсация в месте ее расширения. В ряде случаев выявляется обызвествление клапанов. В период выраженной декомпенсации можно обнаружить изменения сосудов малого круга в виде признаков венозной легочной гипертензии.

На электрокардиограмме нередко выявляется отклонение электрической оси сердца влево, четкие признаки гипертрофии левого желудочка. При длительно существующем пороке может быть полная блокада левой ножки пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка может сопровождаться выраженной его перегрузкой. При прогрессирующей сердечной недостаточности выявляются признаки гипертрофии левого предсердия и, редко, гипертрофии правого желудочка. На фонокардиограмме регистрируется классическая картина систолического шума аортального стеноза. Шум ромбовидной или овальной формы, с точки Боткина и над верхушкой.

Для полного диагноза используется эхокардиография: уточняется порок сердца, состояние клапанов аорты, степень регургитации, сократительная способность миокарда.

Наверх страницы
[1] [2] [3] [4] > 5 < [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]