Дата: 2008-03-04 18:45
? ??????????? ???????? ?????????????? ? ????????. ????-?????? ??????????? ????????????.
27.02.08
???????? ?? ?????????? ???????????????? ????????????? ????????, ??????????????????? ??????? ??????????? ? ????????????? ????? ?????????, ?????????? ????????*. ????? ????????? ??????, ?? ??????? ??????? ? ????? ??????? ????????????, ?????????? ???????????? ??????? ???? ?????????, ???????????????? ???????? ? ???????, ????????? ?????????, ???????????? ???????????. ???? ???????? ???????????????? ? ???????? ???????????? ?? ??????????, ???????????????????? (??) ?????? ???????? ???, ? ??????? ?????????????? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ???????? ?? ?????????? ? ??? ????, ??? ? ????????????????????? (??) ????????? ? ??????????? ?????????????. ????? ????, ???? ???????? ? ??????????? ???????? ??.
? ????? ? ????, ????????? ?????? ????????? ??????????????? ????? ? ????-?????? ????????????, ??????????? ??????? ?? ?? ??????????? ????????-?????????? ??????.
?????? ? ??? ????????????.
????? ?????????? ?? ????????? ?????? ??? ???????? ? ????? ?????? Medline, Embase, CHINAHL ? ???????????? ???????? ?????????????? ?????????. ?????????? ????????????, ??????????????? ???? ????????? ?????????: 1) ????????? ???????? ??????? ? ???????? ??????????????????? ?????????; 2) ????????? ???? ?????????? ???????????? ??? ?? ? ?? ?? ??????????? ???????????? ??????? ??? ???? ????????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ? ????? ???????????? ?? ???????????????? ? ???????? («?????????» ? «???????????» ?? ??????? ??????????????? ?? ?????????, ??????????????? ???????? ??????? ???????????? ??? ????????????? ????????? ???????????? ??????? ? ????????); 3) «?????????????» ?????????????? ???????????? ??????? ???????????????? ? ????????; 4) ????????????? ?????? ??????? ? ????? ??????? ?????????; 5) ??????????? ????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????????? ?????????.
????????? ?????????? ???????? ????-??????? ????: ????? ????????-?????????? ??? ?????????????????? ??????? (????????, ????????? ? ??????????? ??????? ????????, ??????? ??? ?????? ?????????? ???????????), ??????????, ?????? ?????????? ????????, ??????????????? ?????????? ??????????? (?????????, ??????????, ????????? ????????????????).
??????????.
?????????? 20 ????????????, ?????????? 2930 ????????? ? ????????-?????????? ??????????: 17 ?????????, ???? ?????????????? ????????????, 2 ???????????? ???? «?????? – ????????». ???????? ????????-?????????? ?????????? ???? ???????????? ??????? (n=414), ?????? ?????????? ??????? (n=401), ??????? ???????? (n=132), ?????????? ???????????? (n=542), ?????????? ?????????? ????????????? (n=715), ???? ?????????? ?????????? ??????? ?????? (n=760) ??? ??????????? ?????????????? ??????? (n=96).
? 14 ????????????? ? ???????? ??????????????????? ????????? ????????????? ???? ??????? (? ????? ?? 75 ?? 325 ?? ? ?????, ?????? ? ????? ?????? – ?? 500 ?? 3 ???? ? ?????), ? 6 ????????????? – ????????????? ?????????????? ??????????? ???? ???????????? ?/??? ?????????. ?????????????? ????????? ? ?????? ???????? ???? ??????? ? 17 ?????????????.
????? 810 ????????? (28%) ???? ???????????????? ??? ??. ?? ????? ????? ?????????? ? ?????? (?<0,001) ? ??? ???????? ??????????????? (?<0,03). ??? ??????? ? ??, ?????????? ?? ????????? ???????????, ??? ??????????? ?????????? ????? ??????????? ????? ??????? ???? ??????, ?????? ?????????? ?????????, ??????????????? ?????????? ??????????? ? ?????????????????? ???????. ? ?????????, 39% ????????? ? ?? ?????? 16% ? ?? ????????? ????? ????????-?????????? ??????? (????????? ?????? [??] – 3,85; 95% ????????????? ???????? [??] – 3,08–3,78; ?<0,001). ???? ???????? ??????? ??????????? ????????, ??????????????? ?????????? ?????? ? ?????? ??????????????????? ??????? ??? ?? ??? ? 4 ???? ????, ??? ??? ??: ?? – 4,06 (?<0,001), ?? – 4,35 (?<0,001) ? ?? – 3,78 (?<0,001) ??????????????. ????? ????, ???? ?????? ? ?????? ?? ???????????? ????? ? 6 ???: ?? – 5,99 (95% ?? – 2,28–15,72; ?<0,003).
?????? ?? ????? ????????-?????????? ??????? ???? ????????????? (I2=68,3%) ?? ???? ????????????, ? ??????? ??????????? ??????? ??????????? ? ??????? ????? (analyser 100 test; Dade Behring, Deerfield, ???) ? ??? ??????? ??????? ??????? (33%) ?? (?? – 2,94; 95% ?? – 1,88–4,55; ?=0,00001). ????????, ?????????????? ????????????? ? 7 ????????????? ??? ????????????? ???????? ???????? ??????????????? ?????????????? ? ??????????? ???????????? ??????? ?????, ? ??????? ?? ???????? ? 16% ????????? (?? – 3,85; 95% ?? – 2,5–5,88; ?<0,001). ????????????? ?????????? ?????? ?? ????????? ?????????? ?????????????? ??? ???????????? ? ??????????? ?????????????? ??????? ????? (??????? TEG, Haemoscope, ??? ? VerifyNow, Accumetrics, ???) ? ?????? ??????? ???????????? (Surgicutt II, ITC Commercial Group, ???).
? ??????????????? ?????????????? ??????? ???????????????? ?? ???????? ????????????? ??????? ???? ???????? ?? ???? ??????????????? ??????? ??? ??. ????? ????, ????????????? ???????? ??????? ????????????? ?/??? ??????????? ????? ????????? ????????????? ? ??? ? ?? (?? – 3,06; 95% ?? – 1,99–4,70 ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????? ?? – 2,52; 95% ?? – 1,79–3,56 ??? ??????????? ?????????).
??????.
???????? ?????? ????-??????? ??????????? ????????????, ???????? ? ????????????? ???????????? ?? ????? ?????????????? 4-??????? ?????????? ????? ??????????????? ????????? ? ??????????? ????????-??????????, ?????????????????? ? ?????????? ??????? ? ????????? ? ?? ????????. ???? ???? ?????????????? ????? ??? ? ????????? ???????? ????????-?????????? ??????????, ?? ??????? ?? ???????? ?????? ?? ? ?? ?????????????? ??????????? ?????? ?????????????????? ??????????.
??? ?? ?????, ???????????? ??????, ???????????? ?????? ?????????? ?????????? ???????????????? ?????????? ????????, ?????? ??????? ????????????? ??????? ?? ?????? ? ????????? ???????? ???????? ???????? ? ??? ???????? 25% ????????????? ? ????? ?????????, ?? ? ? ?????? ????????? 4-??????? ????? ? 16–30% ??? ? ??.
? ??????? ????????????? ??????? ?????????? ???????? ?????? ???? ??? ????????? ?? ? ?????????????? ??????????????? ??????? ??? ?? ???????, ????????? ??????.
????????.
Krasopoulos G., Brister S.J., Beattie W.S. et al. Aspirin “resistance” and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis. BMJ. January 26, 2008;336;195-198. ??????-????????. Medline ????????

????? ?????? http://www.medmir.com/content/view/1992/1/

Наверх страницы