Дата: 2008-05-19 20:38
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Hodgson J.McB., Stone G.W., Lincoff A.M. et al. Late stent thrombosis: Considerations and practical advice for the use of drug-eluting stents: A report from the society for cardiovascular angiography and interventions drug-eluting stent task force. Catheterization and Cardiovascular Interventions 69:000–000 (2007) Published Online: 11 Jan 2007. DOI: 10.1002/ccd.21093

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