??????????? ?????? ?????? - ????? ?????? ? ??????? ??????? ????????? ???????????????.

????? ??????????? ?????? ? ??????? ??????? ????????? ???????????????.

??? ???????? ? ????? ????????? ????? ??? ??????? ????????? ??????????????? (??) ???????????????? ????????? ?????? ????????? (??) ? ??????? ???????????????? ?????????? (???????????? ?????) ???????? ???????? ???????? ???????????? ??????????????? ??????. ??? ?? ?????, ?????? ? 5–24% ??????? ??????? ?????????? ??? ?????????????? ??????, ? ? ?????? ??????????? ?????? ??????? ??. ??? ????????? ??????? ? ???????????? ??????????????? ?????????????? ???????? ?????? ?? ????????? ??????? (??????????????) ????????? ????? ???????????????? ???????, ??????????? ??????????? ?????????????? ?? HeartMate (Thoratec) ? ????????????? ????????????????? ?????????? ??? ???????? ????????? ???????? ??????????????? ? ??????????? ??????????? β2-???????? ???????????? ??? ?????????????? ??????? ????????.
?????? ? ??? ????????????.
? 1999–2001 ??. ???? ???????? 15 ????????? (??????? ?? 15 ?? 56 ???) ? ????????????? ??????????????? (13 ??????? ? ?????????????? ????????????? ???????????????, 1 – ? ???????????? ????? ????????????, 1 – ? ???????????? ????????????) ??? ??????????????? ????????? ??????? ??????????, ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????? 4 ?????? ????? ??????????? ???????????????? ??????????. ??????????? ? ?????????? ????? ???? ??????? ?? (IV ????? ?? NYHA), ???????????? ? ???????????? ???????????????? ???????, ??????? ?????????? ?????????, ? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? ??????? ?????????? ???????.
????????????????? ??????? ???????? ?? 2 ??????. ?? ?????? ?????? ????? ????? ??????????? ?????? ????? ?????????? ??? ??????????? 4 ?????????: ?????????? (???????????? ???? 40 ?? ? ?????), ?????????? (50 ?? ?????? ? ?????), ????????????? (25 ?? ? ?????), ???????? (100 ?? ? ?????). ?? ?????? ????? ????? ????????????? ???????? ???????-??????????????? ??????? (???) ?? ? ??? ??????????? ?????????? ? ??????? 2 ?????? ?????????? ??????????? (????????? ???? 40 ??? 2 ???? ? ?????, ????? ?? 40 ??? 3 ???? ? ?????, ???????????? ???? – 700 ??? 3 ???? ? ?????) ? ???????????? ??????? ????????? ?????????? ?? 100 ? ??????. ??? ???? ?????????? ????????? ????????????.
??????????????? (?????) ??????????? ??????????? ? ?????? ????? ????? ????????, ????? ?????? 2 ?????? ? ?????? 6 ???????, ? ?????????? – ??????????. ????? 4 ?????? ????? ???????????????? ??? ?????????? ? ??????????? ??????????????? ??????????. ???? ????? ??? ???? ???????? ?? 20 ????? ??? ????????? ???????, ?????????? ???? 6-???????? ?????? ? ??????????? ????? ??? ?????? ??????????? ???????. ??? ?????? ??????? ??? ????????? 450 ? ??? ??????????? ?????????? ??? ????????? ????? ??????????, ?????????? ?????????? ??????????????????? ??????????? ???? ??? ?????????? ? ??????????? ??????. ????????????? ?????? ??????????? ?? ????????, ????? ??????? ??????? ????????????? ? ????? ???????????? ???????????????? ??????????.
???????? ???????????? ????? ???????????, ???? ??? ??????????? ?? 15 ????? ?????? ?????????????? ????????? ????????: ???????-?????????????? ?????? ????? 60 ??, ???????-????????????? ?????? (???) ????? 50 ??, ??????? ??????? (??) ????? 45%, ???????? ???????????? ? ???????? ??????? (????) ????? 12 ?? ??. ??., ????????? ?????? (??) ????? 2,8 ?/???/?2, ???????????? ??????????? ????????? (???) ??? ???????? ????? 16 ??/??/???, ????????? ???????? ?????????? ???????????? ????????? ??????????? (Ve/VCO2) ????? 34. ????? ???????? ?????? ??????????? ?????????, ? ?????????? ????????? ????????????.
??????????.
11 ?????????? ???????? ????????? ???????? ???????????????? ??????????, ??????? ?????????? ? ??????? 320±186 ????? (?? 63 ?? 603 ????). ??????? ?? (??? ??????) ????? ????????????? ?????????? 64±8% (?????? 12±6% ????? ????????????; ?=0,001), ??? – 55,9±8,3 ?? (?????? 75±16,3 ?? ??????????????; ?=0,002) ? ??? – 39,6±6,5 (?????? 66,9±16,3 ?? ????? ?????????; ?=0,002). ????????? 6-???????? ?????? (??? ??????????? ??????????) ???????? 632±231 ?, ??????? ??? – 20,7±6,1 ??/??/???, ??????? Ve/VCO2 – 32,5±7,9, ???? – 9,0±4,1 ?? ??. ??. (?????? 23,8±9,7 ????? ????????????; ?=0,004), ? ?? – 2,8±0,7 ?/???/?2.
? 4 ??????? ????????? ?????????????? ?????? ??-?? ?????????????? ????????? ???????? ??????????????? (3 ????????) ??? ???????? ?????????? ????????? ???????????? (? ?????? ????????).
?? ????? ????? ??????? ?? ???????? ?? ?????? ???????????? ??????. ???????????? ????? 1 ? 4 ???? ?????????? ????????? 90,9% ? 81,8% ??????????????. ???? ??????? ???? ????? ????? ???????? ?????? ?? ????????? ????? ?????? (??? ????????? ????????? ???????? ???????), ?????? – ?? ???? ?????? ????? 27 ??????? ????? ???????? ??????. ?? 4 ?????????, ???????????? ?????????????? ??????, ???? ???? ? ????????????????? ??????? ?? ????????????????? ?????.
? ??????? ??????? ?????????? (?? 1519 ?? 2058 ?????; ? ??????? 59±5 ???????) ??? ???????? ??????? ????? I ?????????????? ????? ?? NYHA, ????? ??????, ? ???????? ????? 21 ????? ????? ???????? ????? ?????? ??????? ?? ????? ???????????? ???????? – ??? ???? ????????? ???????? ?????????????? ??????. ????? ???????, ??????? ??????? ?? ????????? ?? ????? 1 ? 4 ???? ????????? 100% ? 88,9% ??????????????. ??? ???? ???????? ????? ?????????? ??????? (12,1±11,7 ?????? ?? ????????????? ?????????). 4 ???????? ????????? ? ?????, ????, ???? ? ?? ????????, ?? ????? ????? ???????? ????? ?????, ???? ??????? – ??????????? ??????????? 2 ?????.
? ????? ??????? ?????????? ?? ?? ?????????? 64±12%, ??? – 59,4±12,1 ??, ??? – 42,5±13,2 ??, ??? – 26,3±6,0 ??/??/???, ??????? ??????? ????????? ?????????????????? ??????? – 19,1±19,4 ?????/? (?????? 113,4±107,0 ????? ????????????; 5,7±4,8 ?????/? ????? ????????? ?????? ? 7,5±8,7 ????? ??? ????? ???????? ??????). ?????? ? ?????? ???????? ???????? ????????????? ???????? ?? ?? 30% ????? 45 ??????? ????? ???????? ?????. ??? ??? ????????????? 2-???????? ????????????????, ? ?? ??????????? ?? 45%.
??????.
?????? ???????????? ?????? ?????, ??? ? ?????????? ??????? ? ????????????? ??????????????? ? ??????? ???????????? ?? ? ??????? ???????????????? ????????????? ?????????? ? ????????????? ?????????????? ????? ???? ?????????? ??????? ??????????? ??????????????? ? ???????????????? ?????????? ????????. ???????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ????? ???????? ?????????? ? ??????? 4 ??? ??????????.
????????.
Birks E.J., Tansley P.D., Hardy J. et al. Left Ventricular Assist Device and Drug Therapy for the Reversal of Heart Failure. N Engl J Med. Nov. 2, 2006;355:1873-84
[pm][/pm]

Наверх страницы