?????????? ??? ???????????? / ?????? ?????????? ???????, ??????????? ??????????, ?????? ??????? ???????? / ? ?????? ? ?????? ?????????? ????????? ??? ??????? ???????? ST ?????????? ????????? ?? ?????? ????? ??????????, ??? ?????????????? ???????. ?????? ????-??????? ????????????????? ????????????.

Дата: 2008-07-25 22:13

? ?????? ? ?????? ?????????? ????????? ??? ??????? ???????? ST ?????????? ????????? ?? ?????? ????? ??????????, ??? ?????????????? ???????. ?????? ????-??????? ????????????????? ????????????.

???? ?????????? ????????? ????? ??????????? ? ????????? ?????? ?????????? ????????? ??? ??????? ???????? ST (?????ST), ?????? ?? ????????????? ?????? ??????? ? ?????? ?????????????. ?????????????, ??????????? ?? ????????? ??????????? ????????????????? ?????????????? ????????? (???), ???????????? ????????????? ?????? ?????????? ????????? (???) ? ?????????????? ???????? (??) ??? ???ST, ????????? ?????????????? ????-?????? ?????? ??? ?????? ?????? ? ????? ????????? ???????? ? ?????? ? ??????.
?????? ? ??? ????????????.
?????????? ???, ??????????? ????? ????????? ???????????? ???????????? ??? ????????? ???????? (??) ??? ??????? ???????? ST, ??????? ???? ??????????????? ?? ??? ? ??. ??? ???????????? ??? ??????????? ???? ??????? ?? ??????????????????? (???) ? ??????????? (??? ??????????) ????????????????? ????????, ?? – ??? ????????? ? ?????????????? ????????????????? ???????? ? ???????????? ?? ??? ?????? ??????? ? ??????????????? ?????????? ?????????????????? ?????? ???????? ??? ???????, ?????????? ????????????? ??? ???????????? ??????????? ????????????.
?? ???????????, ?????????? ? ?????? ???, ?????????? ?????? ? ??????? ??????, ???????????? ?? ? ????????? ?????????????? ?? ?????? ??? ? ?????? ? ??????. ?????? ????????? ?????? ???? ?????????? ?? ?????????? ???? ??????: ?? ???????????? ?? ???????, ?? ??????? ?? 12 ??????? ? ?? ???????????? ?? 12 ??????? ??????????. ??????? ??????????????? ??????? ?????????? ????? ? ?????????? ????????? ???????? ? ??????? ????? – ? ???????? ??? ??????????? ??????????? ??????? ???????? (?????????????????? ??? ?????????), ????????? ???????? ST ?? ??????????????????? ??? ??? ???????????. ????? ????, ? ??????? ? ??????????? ??? ??????????? ?????????????????? ?????????? ?????????. ??????????????? ????????? ???????????? ??????? ???????? ?????????????? ??????? ≥50% ????????.
??????????.
? ???????????? ????? ?????? ? MEDLINE ???????? 8 ???, ?????????????? ?? ?????? 2008 ?. ? ??????????????? ????????? ?????????. ????? ? ??? ??????????? 10 412 ?????????, ??? ????? 7260 ?????? (??????? ??????? – 61,3 ????) ? 3152 ??????? (??????? ??????? – 64,1 ????). ??????? ?????????? ???? ????? ????????????? ??????????? – ???????? ??????, ???????????? ??????????? ? ??????????????. ??????? ???? ???? ????????? ???????????? ? ???? ?????????? ?? ? ????????. ??????? ????????? ???????? ST ??? ??????????? ? ?????? ? ?????? ???? ???????????? (39% ? 37% ??????????????). ?????? ???????? ?????? ? ? ?????? ?????????? ???? (54% ?????? 43% ? ??????). ??? ?? ?????, ??? ???????????? ? ?????? ?????????? ????, ??? ? ??????, ??????????? ????????? ?????? ???????? ??????? ???????? (55% ?????? 42,5%). ????? ????, ? ??????, ?????????? ?? ???, ??? ??? ???? ?? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ??????? (24% ?????? 8% ? ??????; ?<0,001), ? ??? ????? ? ????????? ?? ????????? ???????? ST (16% ?????? 6% ? ??????; ?<0,001) ? ? ?????????? ??????? ???????? ??????? (14% ?????? 6%; ?<0,001). ????????, ? ?????? ???? ??????????? ?????????????? ????????? ??????????? ????? ??? ?????? ?????? ????? ?????????? ??????? (35% ?????? 23% ? ??????; ?<0,001).
?????? ? ??????? ????????? ??????? ???? ???????? ??? 10 150 ??????? (3075 ?????? ? 7075 ??????). ? ????? ?? ???????????? ?? 12 ??????? ?? ???? ????????? ?????????? ??????? ??????, ???????????? ?? ? ????????? ?????????????? ? ??? ???? ?????? ? ?????? ???: 21,1% ?????? 25,9% ? ?????? ?? (????????? ?????? [??] 0,78; 95% ????????????? ???????? [??] 0,61–0,9. ????????????? ??? ???? ??????????, ?????? ?????, ?? ???? ???????? ????? ????????? ?????????????? (?? 0,68; 95% ?? 0,55–0,84), ??? ????????????? ??????? ? ???????? ????? ?????? (?? 0,97; 95% ?? 0,71–1,32), ?? (?? 0,84; 95% ?? 0,63–1,12) ??? ?? ?????????? (?? 0,92; 95% ?? 0,69–1,23). ?????? ????????????? ??? ? ?????? ????? ?????? ??????????? ?????????????? ?????????? (21,1% ?????? 25,0% ??? ??; ?? 0,81; 95% ?? 0,65–1,01) ? ????????? ? ????????? (21,2% ?????? 26,3% ??? ??; ?? 0,73; 95% ?? 0,55–0,98; ? ??? ?????????????? ?? ???? = 0,26). ??? ??????? ?? ???????? ???????? ?????? ??? ????? ???? ?????????? ?? ???? ???????????? ???????? ??????? ????????? ?????????????? (?? 32% ? ?????? ? ?? 34% ? ??????) ??? ????????????? ??????? ?? ????? ?????????? (?? 1,11 ? ??????; ?? 0,89 ? ??????), ??????? ?? (?? 0,93 ? ??????; ?? 0,81 ? ??????) ? ?? ?????????? (?? 1,02 ? ??????; ?? 0,87 ? ??????).
?????????? ?? ???? ??? ? ????????? ? ?? ?????????????? ????????????? ??????????? ????? ?????? ? ?? ?? ????? ?????????????? (?? 1,37; 95% ?? 0,93–2,02), ? ??? ????? ? ?????? (?? 1,49; 95% ?? 0,72–3,09) ? ? ?????? (?? 1,33; 95% ?? 0,93–1,89; ? ??? ?????????????? = 0,45). ?????? ????? ??????? ???? ?????????? ???? ??????? ??????????? ?????????? ? ?????? ???: ?? ???? ????????? – ?? 0,72 (95% ?? 0,52–0,99), ? ??? ????? ? ?????? – ?? 0,71 (95% 0,48–1,07) ? ? ?????? – ?? 0,70 (95% ?? 0,50–0,9.
?? ???? ????????? ?????????? ??????? ????????? ????? ??? ??? ????????? ?????????? ???? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????? ???????? (?? 0,59; 95% 0,51–0,69), ?? ?? ? ??????? ? ?????????? ??????????? ??????????? (?? 0,79; 95% ?? 0,58–1,06). ?????????? ?????? ? ?? ????? ???? ?????? ? ?????? ??? ? ????????? ? ?? ??? ?????????? ????????? ?????????????????? ??? ?????????? (?? 0,68; 95% ?? 0,56–0,82), ?? ?? ??????????? ??? ?????????? ?? ????????? (?? 1,01; 0,79–1,2. ??? ????????? ????? ??????????? ? ????????? ? ?? ? ?????? ? ??????????? ??????? ???????? ??????? (?? ????????? ????? 0,67; 95% ?? 0,50–0,88; ?? ?????? ? ?? 0,77; 95% ?? 0,47–1,25), ?? ?? ? ?????? ??? ????????? ??????????? (?? ????????? ????? 0,94; 95% ?? 0,61–1,44; ?? ?????? ? ?? 1,35; 95% ?? 0,78–2,35; ? ??? ?????????????? =0,0. ????????, ? ?????? ??? ???? ????? ?????????? ??? ??? ?????????? ???????? ??????? (?? ????????? ????? 0,56; 95% ?? 0,46–0,67), ??? ? ??? ?? ??????? (?? ????????? ????? 0,72; 95% ?? 0,51–1,01; ? ??? ?????????????? =0,09).
??????? ? ??????? ???????? ???????? ST (??? ?????????? ??? ???????? ?????) ????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????????? ????????? ???????, ???? ? ????????????? ?????????????, ?????????????? ??? ? ????????? ? ?? ??? ? ??????, ??? ? ? ??????.
??????.
?????? ????-??????? ??? ??????????????????, ??? ??? ?????ST ??? ???????, ?? ?????? ??????? ???????? ????? (? ?????????? ??????? ???????? ??????? ????????), ????? ?????? ?? ???. ????????, ? ?????? ??????? ????? ???????? ?????????? ?????? ???????? ?? ????? ???????????, ??? ??. ????? ????, ? ?????? ????????? ????????? ??? ????? ???? ??????? ? ?????????? ?????? ?????? ? ??.
?????????? ?????????? ???????????? ??????????? ???????????? ????????????? ???????? ??????????? ? ???????????? ?????????? ?????? ?? 2007 ?., ? ??????? ??????????, ??? ? ?????? ?????ST ??????? ????? ??????? ???????????? ?????????????? ???????, ????????? ?????? ??????????.
????????.
O’Donoghue M., Boden W.E., Braunwald E. et al. Early Invasive vs Conservative Treatment Strategies in Women and Men With Unstable Angina and Non–ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. A Meta-analysis. JAMA. July 2, 2008;300(1):71-80. ??????-????????. Medline ????????.

http://www.medmir.com/content/view/2179/1/

Наверх страницы