?????????? ??? ???????????? / ?????? ?????????? ???????, ??????????? ??????????, ?????? ??????? ???????? / ????????????? ????????????? – ????????? ??????????????? ??????? ? ??????? ?????? ????????? ????????.

Дата: 2008-08-25 22:28

????????????? ????????????? – ????????? ??????????????? ??????? ? ??????? ?????? ????????? ????????.

??? ????????, ????? ?????????? ??????? (???) ?????? ?????? ???? ? ???????? ??????? ???????? ???????? (???). ????? ????, ? ?????????, ??????? ?????????? ???, ??? ??????? ?????????? ??? ??????????????? ??????????. ?????? ???????????? ??????????????? ???????? ?????? ?????????????? ?????????????? ?? ???????????. ????????? ?? ????????? ????????? ??????, ? ??????? ??? ???????? ?????????????? ??? ?????????? ??????????? ????, ??? ? ??? ??????????? ????, ?????? ???????????? Showa (???????? ? ?????, ??????) ??????? ?????? ? ????? ???? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????????????? ? ???????????? ???????? ????? ???.
?????? ? ??? ????????????.
? 1999 ?. ?? 2004 ?. ? ??????? ???????????? ???? ????????? 373 ???????? ???. ? ????????? ?????? ?????????? ????????, ??????? ? ?????? 24 ???? ?? ?????? ??????????? ???? ????????? ?????????? ?????????? ????????????? (???). ????? ?????????? ???????, ??????? ? ?????????? ??????, ???????????? ?????, ?????????? ?????????????, ?????????, ????????? ????????? ? ???????? ???????????????? 243 ???????? ??????????? ???????????????? ???????? ???????????? (??) ??? ?????????? ???. ?????????? ??? ??????????? ????? 10–20 ????? ????? ??? ? ???????????????, ?? ??????? ???? ?? 24 ???? ?? ????????????, ??????? ???????? ? ???????????? ???????. ????? ????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ? ???????????????? ????? 20 ? 50 ??? ? ?????? ?????????? ???????, 50 ? 100 ??? – ? ????? ?????????? ??????? ??? «???????» ?????????? ???????????. ????????? ?????????????? ???????????????? ????? ???????? ?? ? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????. ??? ??????????? ?? ????????? ??????????? ?????????? ??? ????????????? ?????????? ???????? ?????????? ???????, ????????????????? ??????????? ??????????????????? (???????? ???????? ST > 0,1 ?? ??? ??? ?????????? – ?????????????? < -0,1 ?? ??? ?????????????? < - 0,2 ?? ?? ????? ??? ? 2 ??????????) ?/??? ???????? ?????????? ????? ? ?????.
? 240 ??????? ?? ??????????? ?????? ? ???????? ???? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ????????? ??????? (MACE), ???????????? ??? ??????, ?????? ?????????? ??????? (???) ? ????????? ???????????????? ????????. ????? ?????????? ?????????, ?? ??????? ????, 6 ??????? (? ??????? – 42,6 ???????; ??????? – 42 ??????).
??????????.
????? ?????????? 17 ??????? ? ????????? ? ???????????? ?????????? ?????????? ??? ??????????? 240 ???????-????????? ? 461 ???????-??????????? ?????????? ??????? (??? ? ????? ??????????????). ????????????? ??? ????????????? ? 174 ?? 240 (72,5%) ???????: ? 70,8% ??? ? 49,9% ?????.
?? ???????-??????????????? ???????????????? ?????? ????????? ?? ??? ? ??? ???? ? ????? ???? ???????????. ?????? ? ?????? ? ????????????? ??????????????? ???? ?????? ?????? (83% ?????? 62%; ?<0,001) ? ??????????? (78% ?????? 46%; ?<0,001), ???? ??????????? ??????????? ??????? (30% ?????? 17%; ?<0,05) ? ???? – β-????????? (35% ?????? 52%; ?<0,05).
?? ????? ?????????? MACE ???????? ? 100 ?????????, ? ??? ????? ? 82 ? ?????? ??? ?????? 18 ? ?????? ??? ??? (?<0,01). ??? ???? ??????????? ?????? ??????? ? ????????????? ??????????????? ????????? ????????? ??? (?<0,05) ? ????????? ???????????????? ???????? (?<0,05). ????? ????????? ? MACE, ????? ????? ?????? ???????? ??? (82% ?????? 66% ? ??? ??? ????; ?<0,01), ???? ?????????? ???????????? ??????????? (69% ?????? 56%; ?<0,05), 3-?????????? ????????? ??????????? ????? (21% ?????? 6%; ?<0,01) ? ????? ???????? (21% ?????? 11% ??????????????; ?<0,01).
? ?????????????? ????????????? ??????? ?? ????? ???????? ??????? ??????????? ??????????? MACE ??? ????????????? ??? (????????? ?????? [??] – 2,632; ?=0,0007), ????? – 3-?????????? ????????? (?? – 2,379; ?=0,0009) ? ???????????? ??????????? (?? – 1,694; ?=0,0163). ??? ??????? ?????? ???????-?????? ???????????? ??? MACE ??????? ?? ??? ????? ???? ??????????? ????, ??? ??? ??? (?=0,001.
??? ??????? ????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ?? ??? ???????????????? ???? ??????????? ??? ??????? ??? (31,7% ?????? 18,2% ??? ???; ?<0,05). ? ????????? ??? ???? ????????? ? ???????? ??????? ? ????????????? ??????? (2,5% ?????? 0%; ?<0,01), ????? ??? ? ????????????? ?? ????? ?????????? ??????????, ??????? ??? (6,3% ?????? 1%; ?<0,001).
??????.
??????????????? ???????? ?? ????? ??????????? ??? ? ???????, ??????? ?????????? ???. ??????? ?????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????? ????? ???????????????? ????????????? ???????? ?? ???? ????? ??????? ???????? ????????? ???, ???????????????? ??? ? ????? ??????????? ??????????????????? ????????? ?????????? ???????.
? ???????????? ??????????? Carl J. Pepine (??????????? ???????; ???) ????????, ??? ??? ?????? ?? ????? ??????? ??????: «?????? ???????? ???????????? ?? ??? ? ??????? ??????? ????» – ?????????? ???????? ??????? ????????????????? ????????? ??? ?????? ??????? ????????? ?????????????? ??? ?? ???????????? ??????????? ?????? ??????? ???, ? ??? ????? ????? ??? ???????????? ????.
?????????.
Wakabayashi K., Suzuki H., Honda Y. et al. Provoked Coronary Spasm Predicts Adverse Outcome in Patients With Acute Myocardial Infarction. A Novel Predictor of Prognosis After Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. August 12, 2008;52:518–22. Medline ????????.

Pepine C.J. Provoked Coronary Spasm and Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. August 12, 2008;52:528–30.

http://www.medmir.com/content/view/2209/1/

Наверх страницы